Рентгенография сердца: что показывает и как подготовиться?

Увеличенное сердце: последствия заболевания

При усиленном режиме работы миокарда и последующем его увеличении, нужно обязательно наблюдаться у опытного кардиолога и проходить регулярные курсы обследования

Важной частью медикаментозной терапии станет пересмотр своего образа жизни

В частности, нужно:

  • Отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и сигаретами.
  • Избавиться от тучности и лишних килограммов для снижения нагрузки на сердечную мышцу.
  • Уменьшить количество потребляемой соленой, копченой, богатой холестерином пищи.
  • Сбалансировать питание, обогатить микроэлементами и веществами для нормализации работы сердца.
  • Снизить неадекватные нагрузки на сердце.

Если не принять мер по поддержанию миокарда в здоровом состоянии, это чревато развитием инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и даже летальным исходом. В особой группе риска находятся люди с алкогольной зависимостью. На фоне постоянной интоксикации, сердце пьющего человека иногда достигает очень больших размеров.

Увеличенное сердце может повлечь значительные риски для больного, которые зависят от основного заболевания, вызвавшего увеличение сердца. Когда сердце становится слишком большим, некоторые части миокарда подвергаются действию большего давления и, следовательно, повышенной опасности ишемии и опасных осложнений, таких как инсульт и инфаркт.

Однако, статистики отмечают, что с патологией можно жить без серьезных последствий, держа её под контролем с помощью соответствующего лечения. В России, на самом деле, около 9,4 миллионов человек имеют увеличенное сердце, особенно в части левого желудочка.

К сожалению, сердечная недостаточность редко проходит полностью, так как является хроническим прогрессирующим заболеванием. При неадекватной терапии или её отсутствии последствия могут быть серьёзными.

В случае выраженной кардиомегалии больному постоянно не хватает воздуха, вследствие чего страдают все органы. Также заболевание может привести к инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболии сердечных или лёгочных сосудов.

Факторы риска

И соответствующие им группы повышенной вероятности развития уплотнения:

Гиподинамия

Недостаточная двигательная активность человека. Присуща как лежачим больным, прикованным к инвалидной коляске, так и к лицам, ведущим сидячий образ жизни. Коих большинство в наши дни.

Развивается застой крови, нарушается общая гемодинамика. Уплотнение аорты — возможный вариант, но не единственная проблема.

Для снижения рисков процесса, достаточно хотя бы часа пеших или велосипедных прогулок. Больше можно, на усмотрение самого человека. Если нет противопоказаний.

Чрезмерная физическая активность

Приводит к росту артериального давления, выбросу неадекватного количества кортизола, стрерлидных гормонов и катехоламинов.

Это провоцирует сужение просвета сосудов, в том числе аорты. Нарушается кровоток, повышается нагрузка на структуры. Организм вынужден сопротивляться.

Вообще же, уплотнение стенок аорты — это компенсаторный механизм, направленный на предотвращение разрыва в результате избыточной нагрузки.

Ожирение

Сказывается не повышенная масса тела, хотя и она играет роль. Ответственность лежит на нарушении нормального липидного обмена. Жиры депонируются (откладываются), быстрого катаболизма, то есть расщепления, нет.

Избыток попадает в кровеносное русло. Ввиду своей структуры, липиды хорошо закрепляются на сосудах. Затем процесс продолжается, образование разрастается, стенки аорты утолщаются и теряют эластичность.

Остановить нарушение можно только с помощью препаратов, статинов. Также показано изменение рациона. Меньше жиров и легкоусвояемых углеводов, больше белка, растительной пищи.

Лишний вес вызывает повышение артериального давления, ускорение сердечной деятельности за счет высокой нагрузки на мышцы (достаточно представить, кому будет легче: человеку с пустыми руками или тому, кто несет на себе мешок картошки).

Сахарный диабет

Вызывает генерализованное нарушение работы всех органов и систем. В том числе и кровеносной.

Процесс двойственный. С одной стороны стабильное сужение аорты и прочих структур, с другой нарушение липидного обмена. Развивается атеросклероз.

Вероятность смерти в результате разрыва сосуда растет без лечения каждый месяц, если не ежедневно. Потому необходима своевременная диагностика эндокринного заболевания.

Курение

Длительное. На фоне постоянного потребления табака, смол, кадмиевых соединений формируется физиологическое привыкание организма. Развивается стенозирующий атеросклероз.

Даже после отказа от вредной привычки спонтанного регресса сужения на наступает. Необходимо лечение. Учитывая, что многие возвращаются к пагубному пристрастию, вероятность дальнейшего развития патологии увеличивается.

Наконец, сказывается алкоголизм, применение психоактивных веществ. Многие любители наркотиков не успевают дожить ни до разрыва, ни до аневризмы аорты. Смерть наступает от сердечной недостаточности намного раньше. Алкоголики имеют больше шансов.

Причины исключаются постепенно. По одной в ходе диагностики.

Почему он болит

Голеностоп – это сочленение трех костей – малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.

Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:

  • артроз голеностопа;
  • артрит вследствие частичного или полного вывиха;
  • подагра;
  • тендинит;
  • туннельный синдром;
  • перелом кости пятки;
  • патологии анатомического строения сустава.

Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.

Артроз – не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе

Подготовка и проведение диагностики

Готовиться понадобится только в том случае, если необходимо пройти рентгенографию сердца с контрастированием. Она предполагает сдачу анализов для определения наличия аллергии на контраст, а также посещение кабинета натощак, что позволит избежать тошноты.

Чтобы приступить к процедуре, необходимо убрать всю бижутерию или аксессуары из металла, которые могут сказаться на качестве снимка. Процедура выполняется в 4 разных проекциях:

  • передняя;
  • боковая левая;
  • косая левая (под углом 45 градусов);
  • правая.

Благодаря этому, описание и заключение рентгена сердца будут максимально точными. Врач рассмотрит все плоскости органа и отметит наличие патологических процессов.

Механизм развития расширения границ сердца

Патогенез кардиомегалии зависит от причины. Чаще всего гипертрофия левого желудочка встречается у людей, имеющих метаболический синдром, ИБС или артериальную гипертензию.

При малом поступлении кислорода сердечная мышца сокращается сильнее, чем обычно, и постепенно увеличивается в размере. Примерно то же происходит при гипертонии.

В случае этих патологии кровь не полностью поступает в соседнюю камеру или сосуд (аорта, лёгочная артерия) и вызывает растяжение одного из отделов сердца. При длительно существующих пороках увеличивается как желудочек, так и предсердие.

В некоторых случаях может встречаться гипертрофия всего органа. Правожелудочковая недостаточность наступает при лёгочных патологиях, болезнях печени.

Как бороться с болью в голеностопе

Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее – пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.

Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.

При травмировании действия врача зависят от вида травмы:

  • при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
  • вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
  • при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.

При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность

Риски и возможные осложнения

Существуют различные прогнозы, которые находятся в прямой зависимости от поставленного диагноза при расширении сердца влево.

  • При артериальной гипертензии (гипертонии, повышении давления) прогноз считается благоприятным. После приёма назначенных врачом препаратов состояние больного приходит в нормальное состояние, сердце возвращается к своим обычным параметрам и не увеличивается снова.
  • Если наблюдается дефект межжелудочковой перегородки, то необходима операция. В противном случае патология приведёт к недостаточности клапана аорты, возникнут серьёзные нарушения ритма, возможна дисфункция левого желудочка. Всё перечисленное способно стать причиной летального исхода. После операции состояние пациента нормализуется, и подобные проблемы с сердцем ему больше не грозят.
  • Дилатационная кардиомиопатия (растяжение полостей сердца) характеризуется неблагоприятным прогнозом. Полное выздоровление становится возможным лишь после операции пересадки сердца.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия (утолщение стенок желудочков) – прогноз является относительно неблагоприятным, возможно бессимптомное протекание болезни. Без правильного и своевременного лечения существует риск летального исхода. При прохождении лечебных процедур вероятность смерти становится ниже.
  • Метаболическая кардиомиопатия – поражение миокарда невоспалительного характера, разнообразной этиологии. Способно явиться причиной недостаточности функций сердца, в частности, и сократительной. Прогноз является благоприятным. Если наладить правильный обмен веществ, наступит полное выздоровление.
  • Миокардит. Характеризуется благоприятным прогнозом. Возможно полное выздоровление за 1-2 месяца в девяти из десяти случаев, через 1 год – у остальных пациентов.
  • Аортальный стеноз (устье аорты становится узким, вследствие чего нарушается кровоток из левого желудочка до аорты) – без лечения срок жизни составит от 1 до 4 лет со времени обнаружения болезни. При надлежащем лечении прогноз является относительно благоприятным.
  • Экссудативный перикардит (воспаление серозной оболочки сердца) – прогноз благоприятный, все пациенты выздоравливают.

Диагностика и лечение

На сегодняшний день в мире медицины существует огромное количество методов диагностики сердечной патологии. В данной ситуации врач-кардиолог назначает:

  1. Рентгенографию грудной клетки.
  2. Электрокардиограмму.
  3. Эхокардиографию.
  4. Компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (при необходимости).
  5. Биохимический анализ крови.

Следует помнить, что правильно поставленный диагноз играет важную роль в лечении любого заболевания. Поэтому, изучив полученные результаты, врач определяет тактику лечения.

Лечение заключается в назначении мочегонных препаратов (выведение лишней воды снижает нагрузку), антикоагулянтов (снижают риск образования тромбов и как следствие, минимизируют проявления ишемической болезни сердца). Также назначаются препараты, способствующие восстановлению сердечной деятельности.

Хирургические методы лечения используются тогда, когда жизнь человека находится под угрозой. Наиболее запущенной формой считается «бычье сердце», в такой ситуации рекомендуется трансплантация пораженного органа.

Изменения в объемах сердечной мышцы специалисты связывают:

  • с образованием гипертрофических увеличений желудочков;
  • накоплением в полостях сердца продуктов обмена веществ;
  • с неопластическими процессами – появлением в тканях сердца новообразований.

Отклонение регистрируется и у здоровых людей – профессиональных спортсменов, беременных женщин. Нормативные объемы сердечной мышцы у каждого человека индивидуальны. Специалисты отмечают, что у мужского пола орган всегда больше, чем у женского.

Размер сердца связан с массой тела пациента. Диагноз «кардиомегалия» может быть выставлен исключительно по данным диагностических исследований – в отдельных случаях незначительное увеличение сердечной мышцы может входить в нормативные показатели.

При первичном обращении в медицинское учреждение, пациент направляется на консультацию к специалисту по кардиологии. Предположительный диагноз выставляется при сборе анамнестических данных:

  • жалобы заболевшего на изменения в обычном состоянии;
  • наличие хронических заболеваний;
  • имеющиеся вредные привычки и продолжительность увлечения ими;
  • ранее проведенные хирургические манипуляции.

После проведения физикального осмотра, пациент направляется на инструментальное обследование:

  • рентген области грудного отдела – снимки помогут увидеть расширения сердечной мышцы, существующие застойные явления;
  • флюорография – является обязательным методом определения патологических отклонений в области легочного отдела;
  • ЭКГ – покажет общие данные о работе сердца;
  • эхокардиография – определит физические характеристики органа – размеры камер сердца, некротизированные участки и ишемические поражения;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • клинические анализы крови на определение холестерина, билирубина, белковых элементов, гормонов и пр.

Прежде всего, врач должен собрать анамнез пациента: узнать о наличии хронических болезней, перенесённых операциях, возможных вредных привычках. После чего проводятся исследования. Перкуссия определяет размеры и границы органа, что позволяет выявить, какие отделы сердца увеличены, а затем судить о возможных причинах заболевания.

В лаборатории проводится:

  • биохимический анализ крови,
  • флюорография,
  • УЗИ,
  • компьютерная томография.

Если врачом определено, что причинами большого сердца являются хронические или острые болезни, то в обязательном порядке должно быть проведено лечение этих заболеваний. Если оно начато вовремя, орган уменьшается в размерах.

Необходимо замедлить процесс увеличения сердца у больного. Если человек мало двигается, не следит за питанием, имеет ряд вредных привычек, для решения проблемы ему необходимо пересмотреть свой образ жизни. Это значит, что начать заниматься спортом в умеренном режиме, употреблять в пищу продукты с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

Если не приступить к лечению своевременно, последствия могут быть очень серьёзными. Вот почему не стоит пренебрегать рекомендациями, если врач назначает диету, спорт или операцию. При любой причине заболевания назначают медикаментозное лечение, которое будет длиться на протяжении всей жизни пациента.

Условия для развития недуга

Состояние, когда сердце расширено в поперечнике, чаще всего диагностируется у взрослого поколения. Факторы увеличение границ тени предсердий и желудочков разнообразны и часто они связаны с патологией сердца и сосудов.

К распространенным причинам относят:

  • высокая физическая нагрузка;
  • беременность;
  • синдром Шагаса;
  • генная предрасположенность;
  • высокое давление в аорте и сосудах;
  • тяжелая форма анемии сосудов;
  • разнообразные заболевания сердца;
  • дисфункция почек;
  • ишемия, инфаркт;
  • сердце расширено влево из-за болезней легких.

Безусловно, есть факторы, которые не всегда могут привести к расширению. К примеру, вирусные инфекции, паразитарные болезни, недуг иммунной системы и другое.

Причины возникновения патологии у взрослых

Провоцирующими факторами кардиомегалии могут стать:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • продолжительное лечение с применением антибиотиков;
  • наступление беременности;
  • малокровие (анемия) – снижение содержания в крови белка гемоглобина, отвечающего за транспортировку кислорода в крови;
  • почечная недостаточность;
  • злоупотребление спиртным;
  • ревматизм – воспаление соединительнотканных структур органов сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем;
  • ишемия – нарушение кровоснабжения миокарда;
  • инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы. Он развивается при остром недостатке кислорода. Возникает из-за закупорки тромбом кровеносной артерии. Впоследствии повреждённые участки отмирают. Процесс их отмирания называется некрозом;
  • проведение спортсменами с увеличенной сердечной мышцей нерегулярных тренировок;
  • генетическая предрасположенность;
  • кардиомиопатия – утолщение стенок желудочков, растяжение полостей сердца.

Описываемая патология поначалу никак не проявляется, однако со временем, при увеличении нагрузок, могут появиться такие симптомы:

  • состояние, характеризующееся одышкой, утомляемостью;
  • отёки в районе нижних конечностей;
  • появление чувства тяжести справа под рёбрами;
  • цефалгия, тиннитус;
  • беспричинный кашель.

Увеличение сердца у детей

Увеличенный объём органа у детей может быть врождённой патологией, которая впоследствии станет причиной серьёзных проблем со здоровьем

Важно выявить такие отклонения от нормы сразу – с первых дней жизни ребёнка до полугода

Кардиомегалия у детей может возникнуть при наличии в организме воспалительного процесса соединительной ткани – ревматизма. Это заболевание, в свою очередь, может появиться в качестве осложнения после перенесённой ангины, обострения хронического тонзиллита, при некоторых видах кариеса. Оно является приобретённым и развивается независимо от возраста ребёнка.

Признаками описываемой патологии у детей могут быть:

  • слабость;
  • одышка;
  • болевые ощущения в зоне грудины;
  • повышение температуры через 1-2 недели после выздоровления от ангины;
  • потливость;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в мышцах, суставах.

Причинами появления на снимке флюорографии признаков расширенного сердца могут быть также:

  • гипертрофическая кардиомиопатия – проявляется в утолщении стенки желудочка, чаще всего – перегородки между желудочками;
  • миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце. Бывает вирусного, грибкового, бактериологического происхождения, может проявиться из-за аутоиммунных проблем или неправильного приёма лекарственных препаратов;
  • эндокардит – воспаление эндокарда (внутренней оболочки);
  • перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке.

Последние две патологии у несовершеннолетних пациентов встречаются довольно редко.

Причины

Почему увеличивается сердце? Выделен ряд причин, которые приводят к патологии:

  • Период беременности.
  • Сахарный диабет совместно с повышенным давлением.
  • Продолжительная терапия антибиотиками.
  • Пороки сердца.
  • Воспалительные процессы в области сердца.
  • Ревматизм, особенно с застоем крови.
  • Алкоголь – он неблагоприятно влияет на сердечную мышцу и весь организм. При злоупотреблении алкоголя более 10 лет возникает риск развития алкогольной кардиомиопатии.
  • Повышенное давление – чаще страдают люди в пожилом возрасте, при этом фиксируется расширение сердца влево, поскольку увеличивается левый желудочек.
  • Кардиомиопатия – формирование происходит по причине проникновения инфекции в сердечную мышцу или при злоупотреблении спиртными напитками, при этом увеличение небольшое.
  • Малокровие.
  • Почечная недостаточность.
  • Легочная гипертензия – увеличение правой половины сердца.
  • Занятия спортом – у спортсменов часто наблюдается увеличение сердечной мышцы, это считается нормой. Опасные нарушения проявляются, когда сердечная мышца становится очень большой, а тренировки нерегулярны.
  • Инфаркт миокарда – чаще всего увеличивается весь миокард, нередко формируется аневризма.

Расширенная сердечная мышца

Увеличенное в размерах сердце не так часто наблюдается по следующим причинам:

  • Дистрофия мышц.
  • Неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана во время сокращения желудочков, при этом отмечается увеличение сердечной мышцы в поперечнике справа.
  • Заболевания эндокринных желез.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия – утолщение стенок левого желудочка и дистрофия сердечной мышцы часто приводит к застою крови, а потом и к расширению сердца влево.
  • Инфильтративно-рестриктивная кардиомиопатия характеризуется наличием нерастяжимых стенок желудочков, которые сопротивляются наполнению кровью.
  • Раковая опухоль либо метастазы, идущие к сердцу.
  • Бактериальные инфекции в сердце.

Причины возникновения патологии

Самый важный орган, обеспечивающий жизнедеятельность всего организма, состоит из 4 камер: двух желудочков и двух предсердий. Выделяют два отдела сердца — правый и левый, в каждый из которых входит предсердие и желудочек. В норме на протяжении всей жизни происходит изменение границ сердца. У людей, которые занимаются спортом, наблюдается увеличение его размеров, что считается вполне естественным процессом и не вызывает каких-либо причин для беспокойства.

Вес сердца мужчины составляет 332 грамма, женщины — 253 грамма. Увеличенное сердце наблюдается при разрастании миокарда и (или) расширения его полости. Чаще всего происходит увеличение органа влево, что наблюдается при многих заболеваниях: гипертонической болезни, застое крови в большом круге кровообращения, пороках сердца. Опасно увеличение всех отделов органа. Это состояние называют «бычьим сердцем», и улучшить качество жизни человека может только применение хирургического вмешательства.

Причинами, влияющими на увеличение органа, считаются:

Лечение

Лечение защемления седалищного нерва требует комплексного подхода. Врачи использует сочетание медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры и т.п.

Медикаментозное лечение

В зависимости от выраженности симптомов врачи назначают препараты из следующих групп:

  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): препараты на основе кетанова, мелоксикама, диклофенака, нимесулида и т.п.; хорошо блокируют воспалительный процесс, а также снижают болевые ощущения; назначаются курсом в соответствии с показаниями; могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме, а также в виде мазей или пластырей для местного применения;
  • анестетики (новокаин, лидокаин): препараты, уменьшающие чувствительность болевых рецепторов; используются для местного лечения (аппликации, компрессы, пластыри), а также при проведении фонофореза или электрофореза;
  • гормональные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон): снимают воспаление и отек тканей, назначаются при неэффективности анальгетиков и НПВС; могут применяться в пролонгированной форме, позволяющей вводить препарат раз в 3-4 недели;
  • миорелаксанты (мидокалм): препараты, снимающие мышечный спазм и снимающие таким образом компрессию нерва;
  • витамины группы В (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению нервной проводимости, используются для быстрого снятия онемения, гиперчувствительности и других патологических симптомов.

Исключительно хороший эффект при защемлении седалищного нерва дают блокады. При этом лекарственное вещество (НПВС, анестетик или гормональный препарат) вводится непосредственно в область спазмированной мышцы, что способствует быстрому прекращению боли и наступлению облегчения.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения включают:

  • физиотерапию: магнитотерапию, лазерное воздействие, электро- или фонофорез, УВЧ-терапия и другие методики, способствующие снятию спазма, улучшению питания тканей, а также усиливающие действие противовоспалительных средств;
  • массаж: лечебный массаж назначается после купирования основного болевого синдрома и уменьшает риск повторного защемления;
  • рефлексотерапия: воздействие на биологически активные точки с помощью тонких игл или простого нажатия способствует снятию мышечных спазмов;
  • лечебная физкультура: используется вне обострения, способствует укреплению мышечного каркаса, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам; эффективна лишь при ежедневных занятиях в течение длительного времени;
  • мануальная терапия.
  • кинезиотейпирование

Дополнительно может быть назначено санаторно-курортное лечение в сочетании с грязелечением и другими бальнеологическими процедурами.

Хирургическое лечение при защемлении седалищного нерва используется редко. Показаниями являются различные объемные процессы в пораженной области (опухоли, абсцессы), а также запущенные формы остеохондроза, не поддающиеся терапии консервативными методами.

Что означает расширение сердца влево?

Расширение сердца влево и увеличение его массы, в медицине называют – кардиомегалией. Это может касаться как всего органа, так и одной из камер. Чтобы распознать заболевание, необходимо провести ряд диагностических процедур. Выявление увеличенного сердца на флюорографии, еще не значит, что орган подвержен недугу. Обусловлено это индивидуальностью человеческого организма.

В статье будут затронуты причины расширения сердца, что влияет на возникновение болезни, а также как проводится сердечно-легочная реанимация и методы лечения.

За дополнительной информацией можно напрямую обращаться к специалистам портала.

Консультации проводятся бесплатно в режиме онлайн.

Особенности заболевания

Зачастую механизм развития увеличения объема сердца связан с дисфункцией желудочка. При этом увеличиваться может как один, так и одновременно оба. Увеличение затрагивает и предсердия. К факторам, влияющих на изменения размером желудочков относят снижения их пластичности и скопление в органе продуктов распада после обмена.

Кардиомегалия нередко диагностируется и у людей, занимающихся профессиональным спортом. Выявить истинную причину расширения границ тени можно только методом инструментального обследования. Расширение правых отделов сердца относят к ложному заболеванию, которое часто возникает на фоне систематических физических нагрузок. Подобное диагностируют также при беременности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector