Стенозы сонных артерий и современные методы их лечения

Разновидности

ПВС можно разделить на несколько разновидностей в зависимости от способов эксплуатации и конструкции. Речь идет о внутренних и наружных, а также медных и алюминиевых проводах.

Подробнее о каждом варианте ПВС:

  1. Наружный кабель минимум состоит из трех проводников, обозначающих фазу, ноль и заземление. Такой провод может использоваться для соединения трансформаторов и распределительных щитков.
  2. Внутренний также состоит их трех жил, но в основном применяется внутри жилых и производственных помещений.
  3. Медный ПВС характеризуется малым сопротивлением, эластичностью и высокой прочностью.
  4. Не хуже данные показатели у алюминиевого кабеля. Он намного дешевле, но считается устаревшей технологией.

Стоимость конкретного кабеля зависит от нескольких параметров:

  • сечение;
  • производитель;
  • условия эксплуатации;
  • количество метров в бухте;
  • техническое исполнение;
  • расстояние до производителя (сколько денег было затрачено на транспортировку).

Диагностика стенозов сонных артерий

Для того чтобы определить есть ли у Вас стенотические поражения сонных артерий или нет, Ваш врач осмотрит Вас.

Даже при отсутствии у Вас симптомов болезни, врач может выслушать шум над сонными артериями, вызванный током крови через стенозированный участок.

В случае необходимости Вам будет назначена ультразвуковая допплерография магистральных артерий головы (УЗДГ МАГ), электроэнцефалография головного мозга (ЭЭГ) или компьютерная томография (КТ).

Для более детальной оценки состояния сонных артерий врач может порекомендовать Вам сделать ангиографию (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов).

Это исследование проводится путем катетеризации, как правило, бедренной артерии под местной анестезией в специальной операционной, оснащенной ангиографической установкой.

После исследования врач определит наличие поражения и выберет для Вас оптимальный способ лечения.

Сфера применения и особенности ПВС

Сфера применения ПВС проводов конкретной марки зависит от металла, используемого в фазных жилах. Медные имеют самую широкую сферу применения и на сегодняшний день используются для прокладки электрических сетей не только в жилых, но и в производственных помещениях. С помощью ПВС большой толщины осуществляется электрификация небольших населенных пунктов, замена кабелей в трансформаторах, подключение силовых электрических установок.

Для ПВС проводов с медными жилами характерны следующие достоинства:

  • высокая механическая прочность и эластичность;
  • устойчивость к коррозии;
  • надежность работы с изоляторами и пускорегулирующим оборудованием (реостаты);
  • лучшие показатели терморасширения;
  • высокий коэффициент сопротивления.

ПВС с токопроводящими жилами из алюминия используются при разводке городских осветительных электросетей, а также прокладки проводов в многоквартирных домах. В результате оксидной обработки они применяются для электрификации и подключения оборудования высокой мощности в химической и металлургической промышленности, АЭС и т.п.

Функциональные и эксплуатационные преимущества ПВС с алюминиевыми жилами:

  • алюминий меньше нагревается и поэтому обеспечивает большую стабильность и мощность электропотока;
  • окисление алюминиевой проволоки, из которой скручиваются токопроводящие жилы этого кабеля, позволяет использовать её на объектах с высокой мощностью;
  • алюминий весит меньше меди, поэтому эти кабели позволяют не строить дополнительный опоры, когда применяются в высоковольтных линиях электропередач;
  • алюминиевый провод ПВС имеет более низкую стоимость, не уступает медному по гибкости и достаточно долговечен – его эксплуатационный ресурс составляет не меньше 5 лет.

Несмотря на то, что провод ПВС рассчитан на большие электрические и механические нагрузки, следует точно рассчитывать необходимые данные (материал, площадь сечения жил, вес, рабочие параметры оборудования) для обеспечения полной безопасности и надежности его использования.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга и сонных артерий

При выявлении выраженного, но не проявляющегося атеросклероза сонных артерий лечение становится необходимым. Лечение направленно на предотвращение прогрессирования атеросклероза и профилактику инсульта. Основными направлениями терапии у пациентов с атеросклерозом церебральных сосудов и магистральных сосудов шеи является:

  • коррекция нарушения функции органов эндокринной системы (в первую очередь, сахарного диабета),
  • нормализация уровня холестерина крови (достигается соблюдением диеты и приемом лекарственных препаратов статинов),
  • нормализация уровня артериального давления,
  • отказ от курения.

Обязательно назначаются препараты для уменьшения вероятности формирования сгустка крови (тромба). Чаще всего назначаются препараты типа аспирина (тромбоАСС, кардиомагнил), или Плавикс.

О профилактике

Чтобы стеноз артерии сонной не застал врасплох, следует уделять внимание профилактике сосудистых заболеваний. Поскольку симптомы атеросклероза сонных артерий зачастую связаны с вредными привычками (курение, употребление жирной пищи, отсутствие физической активности), профилактические меры напрямую связаны с нормализацией образа жизни

Нередко причины инсульта кроются в том, что человек пренебрегает тревожными сигналами организма и обращается за медицинской помощью слишком поздно. Лучше вовремя обратиться в специализированный сосудистый центр в Москве и пройти обследование, чем впоследствии тяжело расплачиваться за свою халатность.

Влияние опыта и практических навыков на клинические последствия

Во многих, но не всех публикациях было засвидетельствовано, что опыт и практические навыки хирургов значительно влияют на риск осложнений после эндартерэктомии сонных артерий. При обзоре канадской административной базы данных стало очевидным, что если эндартерэктомия выполнялась хирургом, который редко выполнял подобные вмешательства, и в его рутинной практике их проводится мало, то риск возникновения внутригоспитального инсульта или смерти возрастал в 3,5 раза

Это позволяет предположить наличие взаимосвязи между опытом хирурга и заболеваемостью при выполнении данной операции, тем не менее, интерпретировать ее следует с осторожностью, так как это легко опровергается селекцией пациентов. Результаты на 30-й день, полученные в исследовании NASCET (Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study) и других рандомизированных клинических исследованиях, свидетельствуют о более низкой частоте осложнений на 30-й день у бессимптомных молодых пациентов практически без сопутствующей патологии, по сравнению с симптоматическими пациентами пожилого возраста с наличием нескольких коморбидных состояний

Атеросклероз сонных артерий на УЗИ

Чтобы в В-режиме получить четкое изображение сосудистой стенки требуется высокочастотный линейный датчик более 7 МГц: разрешение датчика 7 МГц — 2,2 мм, 12 МГц — 1,28 мм. Если ультразвуковой луч ориентировать перпендикулярно (90°) стенке сосуда, то получится максимальное отражение и эхо-интенсивность в изображении.

Атеросклероз выражается в инфильтрации стенок сосудов липидами, с последующим развитием соединительнотканных утолщений — атеросклеротических бляшек (АБ). Атеросклероз чаще развивается в устьях и бифуркациях, где разделяется и нарушается ламинарный кровоток.

Фото. В каротидном синусе у наружной стенки наблюдается зона спиралевидного потока, которая в режиме ЦДК окрашивается в синий цвет наряду с красным ламинарным потоком по основной оси ВСА. Эта так называемая зона разделения потока. В этой зоне чаще всего формируются АБ. Иногда здесь встречаются крупные бляшки без стенозирования.

На ранних стадиях атеросклероза определяют утолщение комплекса интима-медиа(КИМ), неоднородность эхоструктуры, волнистость контура.

Фото. Чтобы измерить КИМ в дистальном отделе ОСА, нужно вывести  две четко видимые гиперэхогенные линии на границе между просветом сосуда и интимой, а так же  медиа-слоем и адвентицией (стрелки) . Показан пример автоматического измерения толщины КИМ.

Атероматозная каротидная бляшка (АБ) распространяется по крайней мере на 0,5 мм в просвет артерии и/или составляет более 50% от окружающего значения IMT и/или имеет IMT> 1,5 мм.

На рисунке 1 схематично показано измерение IMT и три способа определения CP.

На продольном и поперечном срезах определяют локализацию бляшек: концентрическая или эксцентрическая; передняя, задняя, медиальная или латеральная.

Все классификации АБ основаны на эхогенности и однородности эхоструктуры:

  • Гомогенные с гладкой поверхностью — считаются стабильными и имеют благоприятный прогноз.
  • Кальцинированные — имеют гиперэхогенные включения и акустическое затенение позади.
  • Гетерогенные с зонами разной эхогенности, а так же гипоэхогенные с плотными включениями и образованиями типа «ниша» — считаются нестабильными и могут привести к сосудистым катастрофам вследствие тромбоза сосудов и эмболических осложнений.

Фото. В ОСА АБ с гладким и ровным контуром, изоэхогенная, неоднородная. На продольном срезе определяется гиперэхогенная линейная структура с акустической тенью позади — кальцинат, на поперечном срезе в центре бляшки определяется очаг пониженной эхогенности — возможно, кровоизлияние.

Фото. В ОСА АБ с ровной поверхностью, неоднородная: слева — гипоэхогенная, справа — изоэхогенная с гиперэхогенной линейной структурой и акустической тенью позади (кальцификат).

Фото. Гипо- (С, D) и изоэхогенные (B) бляшки, а так же гиперэхогенные бляшки с акустической тенью (А) трудно различить в В-режиме. Используйте ЦДК, чтобы обнаружить дефект заполнения.

Патологическая извитость магистральных сосудов шеи чаще бывает следствием атеросклеротического поражения стенок сосудов. Различают С-образные, S-образные и петлеобразные формы извитости. Извитость может быть гемодинамически незначимой и значимой. Гемодинамически значимая извитость характеризуется наличием турбуленции кровотока в местах острого или прямого угла.

Лечение

Своевременная диагностика и лечение атеросклероза помогут избежать опасных осложнений. В зависимости от степени поражения сосуда и его расположения пациенту назначают медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Замедляют развитие болезни и улучшают состояние сосудов препараты, которые снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов, снижают артериальное давление. Для лечения стенокардии и ИБС назначают бета-блокаторы.

К хирургическим методам лечения стенозирующего атеросклероза относят такие операции:

  • Каротидную эндартеректомию — она выполняется при лечении стеноза сонных артерий.

  • Шунтирование — открытая операция, при которой пораженная артерия заменяется другим сосудом или искусственным протезом. Метод подходит при значительной степени закупорки сосуда.

  • Ангиопластика и стентирование. Это малотравматичный способ лечения стеноза сосудов, который относится к эндоваскулярной хирургии. Суть метода заключается в том, что воздействие на стенозированный участок происходит без разрезов через небольшой прокол в сосуде ноги или руки. Хирурги проводят операцию под контролем ренгеновского аппарата. Сегодня эндоваскулярные операции по установке стентов считаются наиболее эффективным и безопасным хирургическим методом лечения атеросклероза.

Срок службы ПВС

Срок использования провода размещается на этикетке при покупке. Среднее время службы, до пяти лет, однако если использовать провода в требуемых условиях и правильной среде, то кабель может без лишних перебоев послужить более десяти лет. В случае неподходящей среды с излишне повышенной температурой и влажностью, то срок использования кабеля заметно уменьшится.

При покупке шнура, советуем проверить её наличие или отсутствие сторонних дефектов на изоляционной оболочке. Испробуйте товар на прочность, для этого производителю обязано иметь образец провода, чтобы предоставить на изучении вам. Качественная оболочка не должна рваться от касания. Иначе провод будет служить не слишком долго. Вдобавок ко всему, представляя собой серьёзную опасность.

Какая марка, ПВС или ВВГ лучше для улицы?

ПВХ изоляция и оболочка марки ВВГ отличается повышенной стойкостью к коррозионному влиянию окружающей среды, изделие не боится низких и высоких температур, а также их резких перепадов, хорошо противостоит воздействию прямых солнечных лучей, однако при защите гофрой от солнца прослужит намного дольше. В принципе ВВГ подходит для стационарной открытой уличной проводки.

Материал оболочки ПВС и ВВГ одинаковый, поэтому стойкость к УФ схожая. Провод ПВС применяют для уличных переносок и подключения подвижного электрооборудования на улице, срок службы при активной эксплуатации не более 3-5 лет. При температуре ниже -25 С из-за небольшой толщины изоляции провод ПВС дубеет и может потрескаться.

Сфера применения и особенности эксплуатации

Провода ПВС имеют следующие области применения:

  • В быту;
  • На производстве;
  • В качестве общей проводки в зданиях и сооружениях.

Примерами бытового использования являются следующие устройства:

  • Переноски;
  • Соединения бытовых электроприборов с сетью;
  • В качестве проводки при монтаже розеток, выключателей, стационарных бытовых осветительных приборов.

Достоинства:

  • Выгодные параметры сопротивления.
  • Устойчивость к механическим деформациям.
  • Минимальное расширение при нагреве.
  • Сохранение рабочих параметров при резких скачках напряжения в сети.

Преимущества гибкого провода ПВС позволяют использовать его при монтаже городского освещения, разводки в многоквартирных домах и для подключения промышленных электроустановок.

Как выбрать подходящий кабель

При выборе ПВС-провода в первую очередь следует обратить внимание на количество и диаметр жил, допустимые условия эксплуатации. Подбор кабеля следует осуществлять, отталкиваясь от мощности подключаемого с его помощью электроприбора. Важнейшим моментом выбора является наличие заземляющего провода, являющегося соединительным элементом между подключенным электроприбором и контуром заземления

Например, для прокладки промышленных электросетей по правилам ПУЭ должен применяться четырехжильный ПВС-кабель

Важнейшим моментом выбора является наличие заземляющего провода, являющегося соединительным элементом между подключенным электроприбором и контуром заземления. Например, для прокладки промышленных электросетей по правилам ПУЭ должен применяться четырехжильный ПВС-кабель.

Также при покупке следует обязательно удостовериться в целостности и надлежащем качестве изготовления изоляции, которая не должна разрываться и повреждаться от прикосновений, так как зачистить настоящий качественный кабель удается только с использованием специального либо подручного инструмента. Если изоляция не может выдержать не самой сильной механической нагрузки, то кабель будет не только долго не прослужит, но и будет опасным.

На образце от производителя следует проверить надлежащее качество скрутки самой жилы. На ней не должны присутствовать пятна, обрывы, изменения цвета и другие видимые глазу дефекты. Маркировка, присутствующая на кабеле, также может многое рассказать о характеристиках изделия. Процентное содержание меди в жилах, а также ее постоянно изменяющаяся цена на рынке, существенно влияют на стоимость провода.

Правильный подбор ПВС-кабеля является важнейшим фактором безопасной и эффективной эксплуатации оборудования, инструмента или бытовой техники. Если при выборе изделия возникли какие-либо затруднения, лучше обратиться за помощью к консультантам магазина, которые обязательно проинформируют о тех или иных нюансах продукции, чем приобрести не подходящий для условий эксплуатации ПВС-провод.

Зачистка провода ПВС должна выполняться специальным инструментом или подручными средствами

Основная информация

Провод, или кабель ПВС – одно из наиболее популярных электротехнических изделий для использования в быту. Кабель изготовлен из жил, состоящих из скрученной медной проволоки. Они, в свою очередь, соединяются и защищаются от внешних воздействий общей оболочкой из поливинилхлорида. Зачастую, конкретно ПВС имеется в составе удлинителей бытового и промышленного типов. Провод имеет повышенную устойчивость к различным повреждениям, а также превосходно сопротивляется поломкам при его изгибе. Провод успешно выдерживает напряжение до 450В, класс его огнестойкости позволяет не давать горению возможности проходить.

Кабель также даёт возможность подключить различные устройства и приборы, мощность который не превышает 4300 Вт. К ним, в частности, относится строительная (болгарки, дрели) и бытовая техника (фены, пылесосы). ПВС способен выдержать до 60 тыс. сгибаний, поэтому отлично пригождается при производстве бытовых удлинителей.

Если сказать коротко, то будьте уверены, что кабель ПВС 3х2,5 считается надежным и в вполне качественным среди прочих аналогов.

На итоговую цену при покупке влияют различные характеристики провода ПВС, в том числе, количество жил, подобрать который возможно по требованию потребителя. Относительно от числа и областей применения жил, шнур может участвовать в прокладке как однофазных, так и трёхфазных сетей.

Универсальность ПВС как проводника заключается в его удобстве и универсальных параметрах: отличная эластичность и износостойкость. ПВС выдерживает большую нагрузку и на излом, и на сгиб.

Кабель ПВС в сравнении с ВВГ

По технико-эксплуатационным характеристикам ВВГ превосходит ПВС-провод, однако данные модели имеют разные предназначения. При организации электрической проводки в доме, квартире, на промышленных объектах лучше всего использовать ВВГ-кабель, поскольку именно в этом заложено его основное назначение.

ПВС применяется там, где ВВГ неуместен, и может испортить общую картину. Либо в любых других ситуациях, когда эксплуатировать кабель ВВГ неудобно из-за его более высокой жесткости. Например, сложно будет представить ВВГ, используемый для коммутации микроволновой печи, утюга или фена. Смотрится нелепо, крайне нерационально, поэтому в таком случае альтернативы ПВС не существует.

ВВГ также нельзя использовать при обустройстве временного уличного освещения, конструировании удлинителей для подключения газонокосилки, шнуров при коммутации бойлеров и расширительных баков. Таким образом, сравнивать ВВГ и ПВС по техническим параметрам – неуместно, поскольку данные проводники предназначены для решения совершенно разных задач.

Плоский аналог

Провод ПУГНП также является альтернативой ПВС. Область его применения — исключительно для монтажа осветительных сетей.  ПУГНП расшифровывается следующим образом: провод гибкий, универсальный, плоский.  ПУГНП состоит из нескольких проводов, каждый из которых изолирован. Все эти провода находятся в дополнительной оболочке.

Учитывая узкую область применения, следует отметить, что данная продукция с успехом используется в качестве разводки по всей квартире или дому. Главное в этом деле — подобрать нужное сечение на определенный участок монтажа. Желательно применять сечение чуть больше рекомендуемого, чтобы был небольшой запас. Помнить простое правило: минимум нагрузки на проводку — максимум срок ее эксплуатации.

Срок использования ПУГНП — 15 лет. Для плотного контакта концы его опрессовывают специальными гильзами.

Следует помнить одну важную особенность ПУГНП — состав его изоляционного материала не позволяет применять провод для открытого монтажа электропроводки.

Технические характеристики и условия эксплуатации

Согласно действующему ГОСТу данный тип провода должен отвечать следующим нормам:

  • Нижняя граница рабочего температурного диапазона 20° С ниже нуля, допустимый долгосрочный нагрев 40-50° С, краткосрочный не более 70° С. Возможно морозоустойчивое исполнение, в этом случае нижний порог опускается до -40°С.
  • Величина номинального напряжения — 380 В, но при этом изоляция должна выдерживать краткосрочное повышение до 2000 В (не менее 5 минут). Именно при таких условиях должны поводиться испытания производителем.
  • Изоляция ПВС любого типа не должна распространять огонь, если осуществлялась одиночная прокладка. При групповой прокладке это требование распространяется только на провода, имеющие пометку «нг» в маркировке.
  • Безотказное время работы в часах – не менее 5000, при эксплуатации в стационарных установках этот параметр возрастает до 12000, в годах это 6 и 10 лет, соответственно.
  • Порог допустимой относительной влажности не должен быть ниже 98%.
  • Обязательная устойчивость к деструктивному воздействию грибков и плесени.

Остальные параметры приведены в таблице ниже.

Синдром обкрадывания или стил-синдром на УЗИ

Следует изучать направление кровотока, PSV, EDV и форму спектра ОСА с обеих сторон. Разность скоростей более 20 см/сек указывает на асимметричный поток. Это характерно для проксимального (подключичного) или дистального (внутричерепного) поражения.

При стенозирующих процессах в ПГС, достигающих гемодинамической значимости, изменяется кровоток как в ПКА и ПА, так и в сонных артериях. В таких ситуациях кровоснабжение правой гемисферы и правой верхней конечности осуществляется через сосудистую систему левого полушария за счет формирования различных вариантов синдрома обкрадывания головного мозга.

Позвоночно-подключичный синдром обкрадывания развивается в случае окклюзии или выраженного стеноза в проксимальном сегменте ПКА, до отхождения от неё позвоночной артерии, либо в случае окклюзии или выраженного стеноза брахиоцефального ствола. Из-за градиента давления кровь по ипсилатеральной позвоночной артерии (ПА) устремляется в руку, обкрадывая ВБС. При упражнении ипсилатеральной руки у пациента появляются признаки вертебробазилярнй недостаточности.

Позвоночно-подключичный синдром обкрадывания чаще встречается слева, так как по неизвестным причинам атеросклероз левой ПКА встречается в 3-5 раз чаще, чем правой. Ишемия рук у этих пациентов встречается редко, хотя между двумя руками часто существует значительное различие в кровяном давлении. Уменьшенный пульс лучевой артерии в сочетании с симптомами вертебробазилярной недостаточности, усугубляемой упражнением на руки, является патогномоничным.

Позвоночно-подключичный синдром обкрадывания часто бессимптомный, так как неповрежденный круг Уиллиса позволяет адекватно кровоснабжать задние отделы мозга, несмотря на изменение потока в позвоночной артерии.

Различают постоянную, преходящую и латентную формы стил-синдрома.

Постоянная форма стил-синдрома формируется при окклюзии или субтотальном стенозе ПКА

  • кровоток в ПКА коллатерального типа;
  • кровоток в ПА ретроградный сниженный;
  • при пробе реактивной гиперемии скорость ретроградного кровотока резко увеличивается, а затем возвращается к исходной величине;
  • в режиме ЦДК различное окрашивание и направление кровотока по ПА и ОСА и одинаковое окрашивание и направление кровотока по ПА и позвоночной вене.
  • кровоток в ПКА измененно-магистрального типа;
  • кровоток по ПА в покое двунаправленный — анте-ретроградный, так как градиент давления за стенозом возникает только в диастолу;
  • при пробе реактивной гиперемии кровоток становится ретроградным во все фазы сердечного цикла;
  • в режиме ЦДК сине-красное окрашивание потока по ПА.

Этот чередующийся шаблон может перейти к полному разворачиванию потока с использованием ипсилатеральной верхней конечности или после проведения реактивной гиперемии и может быть продемонстрирован путем наблюдения доплеровского сигнала позвоночной артерии после тренировки или высвобождения манжеты кровяного давления, которая была завышена до супрасистолической крови давление в течение примерно 3 минут.

Причины

Основной причиной стеноза сосудов кровеносной системы человека является атеросклероз. Сужение сосудистого просвета при стенозе сонных артерий может быть связано с образованием тромбов или атероматозных бляшек. В большинстве случае виной тому атеросклероз сонных артерий хроническое заболевание, при котором на стенках сосудов откладываются излишки холестерина. По мере накопления они перекрывают просвет артерий, что затрудняет ток крови. Недостаточность мозгового кровоснабжения приводит к тому, что ткани органов испытывают гипоксию. Кроме того, отдельные фрагменты атероматозных отложений могут отделяться, что ведет к образованию тромбов. Также холестериновые бляшки ослабляют стенки артерий, способствуя их расслоению. Такой неприятный недуг, как аневризма сосудов, может стать следствием атеросклероза.

Отличие изоляции и климатических условий применения

Таким является кабель марки КГ. Дословно расшифровывается, как кабель гибкий. Его краткое описание следующее. КГ можно использовать при повышенной влажности, причем на открытом воздухе. Чрезвычайная гибкость позволяет с успехом использовать его на речных судах.

КГ обладает стойкой конструкцией. Это дает возможность разматывать и сматывать кабель много раз. Применение кабеля при сварочных работах — также одно из его назначений. Изоляция всего провода, как и изоляция каждого проводника выполнена из специальной морозостойкой резины. Как правило, это натуральный или искусственный каучук. Применение морозостойкой резины позволяет эксплуатацию его при температуре до 60 градусов Цельсия.

КГ имеет от 1 до 5 жил. Срок эксплуатации провода — не менее четырех лет с момента выпуска. Однако, данное условие применимо при нормальных условиях эксплуатации. Существует негорючий кабель с маркировкой Кгнг. При монтаже кабеля применяется опрессовка.

Учитывая характеристики КГ и ПВС можно отметить, что основные их различия в сроках использования и морозостойкойсти, что предопределено составом изоляционного материала.

Описание негорючего аналога

Среди аналогов данной марки можно выделить провод ПВСнг-LS. Область применения его в сети различных приборов разнообразна. Он широко востребован также для подключения к сети электроприборов, требующих повышенную пожаробезопасность. Расшифровка последних четырех букв аббревиатуры ПВСнг-LS означает:

  • нг — кабель негорючий;
  • LS – в случае пожара низкое дымо- и газовыделение.

Конструктивно ПВСнг-LS провода относятся к классу 5 согласно ГОСТ 22483-77. При условии, что количество жил равно 7, на их изоляцию наносится цифровая маркировка. Все изолированные проводники скручены.

Провода, где число жил равно 5, скручены в сердечник.

1.Общие сведения

О том, насколько важным является полноценное и бесперебойное снабжение головного мозга кровью (цереброваскуляция), говорить подробно, по-видимому, нет нужды. Очевидно, что любые нарушения мозгового кровообращения, особенно острые (ОНМК) несут прямую угрозу жизни, занимая верхние позиции в статистических отчетах о наиболее частых причинах летальности и инвалидизации.

В специальной терминологии употребляется устойчивая аббревиатура РАШ, – расслоение артерий шеи, к каковым относится и сонная артерия. Диссекция (расслоение) сонной артерии, сокр. РСА, считается редкой патологией: годовая частота встречаемости не превышает 3:100 000 (аналогичная диссекция цереброваскулирующей позвоночной артерии встречается еще реже – примерно вдвое). Однако это состояние характеризуется рядом специфических особенностей, которые делают его критически опасным. Среди всех «молодых» инсультов, – а ОНМК уже давно не рассматриваются как заболевания исключительно пожилого возраста, – каждый пятый случай (по другим данным, каждый четвертый) обусловлен именно расслоением шейных артерий, в первую очередь сонной.

Многие специалисты с тревогой говорят о тенденции недооценивать угрозу РАШ как в диагностическом, так и в клиническом аспектах. Действительно, в последние годы по всему миру отмечается учащение своевременной точной диагностики, в т.ч. выявления РСА.

3.Симптомы и диагностика

Клиническая картина РСА зависит от ряда факторов, – прежде всего, от локализации и масштабов геморрагии (кровоизлияния из расслоившейся артерии). Наиболее часто звучат жалобы на боль в области шеи или головы, нарушения слуха и/или зрения, атаксию (двигательную дискоординацию), головокружение, дезориентацию, нарушения акта глотания, артикуляции и пр.

Наиболее опасным развитием ситуации является ишемический инсульт – массовая гибель нейронов коры вследствие прекращения васкуляции из бассейна сонной артерии. Чуть более благоприятным вариантом можно считать транзиторную ишемическую атаку (ТИА), не оставляющую после себя необратимых функциональных нарушений. Грозную опасность составляет также риск тромбирования с последующим развитием, опять же, нарушений мозгового или спинномозгового кровообращения.

Диагностический стандарт при подозрении на РСА включает УЗИ сосудов в режиме дуплексного сканирования, МРТ или МСКТ в ангиографическом режиме.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector