Приступы гипертонии во сне: причины и способы лечения

Лечебные принципы

Что делать, если ночные колебания АД беспокоят ежедневно, нарушая общее состояние? Выявив причину состояния, необходимо подобрать индивидуальное лечение, направленное на ее ликвидацию.

Лечение патологии должно быть комплексным и включать следующие мероприятия:

  • нормализацию режима отдыха и работы;
  • соблюдение принципов рационального питания;
  • ограничение в рационе поваренной соли;
  • прогулки на свежем воздухе перед сном;
  • умеренную физическую активность;
  • устранение вредных привычек.

Важно! Пациентам с ночными скачками давления рекомендуется вести дневник самоконтроля, где отображается доза употребляемых препаратов, а также суточные показатели.

Консервативная терапия подбирается с учетом стадии патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний. Больным назначают таблетки пролонгированного действия, действующие на протяжении суток, а также препараты сильного действия, блокирующие адренорецепторы и кальциевые каналы.

Высокое давление может регистрироваться ночью вследствие заболеваний почечной и дыхательной системы, а также в связи с расстройством физиологических процессов. Данной форме гипертонической болезни подвержены люди пожилого возраста. Она характеризуется устойчивостью к гипотензивным средствам и высоким риском осложнений со стороны сосудистой системы.

6 причина повышения давления

Гипертоническая болезнь или первичная артериальная гипертензия –

это стойкое повышение артериального давления, не связанное с органическим поражением органов и систем.

Распространенным названием первичной артериальной гипертензии или гипертонической болезни является термин «эссенциальная гипертония», что означает неясность ее происхождения. На долю гипертонической болезни приходится 90-95% общего числа артериальных гипертензий.

Причина гипертонической болезни. Первостепенное значение в возникновении гипертензии имеет длительное психоэмоциональное перенапряжение. Об этом свидетельствуют частые случаи развития первичной гипертензии у лиц, переживших Ленинградскую блокаду, а также у людей «стрессовых» профессий. Особую роль играют отрицательные эмоции.

В отличие от представителей животного мира современный цивилизованный человек часто не имеет возможности «погасить» свое эмоциональное возбуждение двигательной активностью. Это способствует длительному сохранению в коре головного мозга очага застойного возбуждения и развитию артериальной гипертензии. На этом основании гипертоническую болезнь назвали болезнью неотреагированных эмоций.

Гипертоническая болезнь – это «болезнь осени жизни человека, которая лишает его возможности дожить до зимы». Так писал академик А.А. Богомолец, подчеркивая тем самым предрасполагающую роль возраста в ее происхождении.

Однако нередко первичная гипертензия развивается и в молодом возрасте

Важно при этом отметить, что до 40 лет мужчины болеют чаще, чем женщины, а после 40 лет соотношение приобретает противоположный характер

Важная роль в этиологии первичной гипертензии отводится наследственности.

Считается, что длительное потребление более 5 г соли в день способствует развитию гипертензии только у лиц, имеющих наследственное предрасположение к ней. Так что избыточное потребление соли это, скорее фактор риска развития ГБ.

Механизм развития гипертонической болезни.

Несмотря на то, что эссенциальная и вторичная артериальные гипертензии (см.выше) существенно различаются по причинам возникновения, механизмы их развития имеют много общего. «нервное перенапряжение при гипертонической болезни реализуется в расстройстве питания определенных мозговых структур, управляющих артериальным давлением».

Так, было установлено, что ухудшение кровоснабжения головного мозга, вызванное у кролика путем перевязки артерий, кровоснабжающих головной мозг, способствует возникновению стойкого повышения артериального давления.

У высокоорганизованных животных (собаки, обезьяны) удалось вызвать стойкую гипертензию путем вызывания у них голода и страха. В этом случае гипертензия явилась следствием невроза.

В этой ситуации происходит мощный и регулярный выброс таких веществ как адреналина и норадреналина из надпочечников в кровоток, приводящих в возбуждение центры головного мозга.

Симптомы ночной гипертензии

Если давление по ночам поднимается редко – нет повода для волнения. При постоянной гипертензии в ночное время нужно детальное клинико-лабораторное обследование, чтобы установить первопричину. Характерных симптомов у патологии нет. По показателям АД ее делят на три стадии:

  • до 160/100 – начальная: бессонница, головная боль, дискомфорт за грудиной;
  • до 180/110 – выраженной симптоматики: присоединяется одышка, мушки в глазах, стенокардия, снижение трудоспособности;
  • 200/120 и выше – стадия осложнений: симптомы пораженных органов мишеней: ухудшение слуха, зрения, памяти, сердечная недостаточность, нефропатия.

Ночью могут быть приступы удушья, ощущение страха.

В чем опасность

Во время ночного сна весь организм должен отдыхать. Природа распорядилась так, что даже на те органы и системы, которые отвечают за жизнеобеспечение и не могут быть полностью отключены во время сна, нагрузка существенно снижается: затормаживается работа головного мозга и центральной нервной системы, снижается температура тела, замедляется сердцебиение и в норме должно упасть кровяное давление.

Если этого не происходит, то ночной отдых уже нельзя назвать полноценным. Сердце вынуждено все так же трудиться, проталкивая по сосудам кровь, оно быстрее изнашивается, да и во всем организме возникает дисбаланс, последствия которого не замедлят проявиться в ближайшее время:

  • регулярные утренние головные боли связаны с тем, что человек систематически не высыпается ночью;
  • ухудшение памяти, снижение способности к длительной концентрации – следствие того, что не отдыхает, как положено, мозг;
  • развитие сердечно-сосудистых заболеваний – из-за постоянной дополнительной нагрузки на сердце;
  • трудности с координацией, снижение скорости реакции – из-за нарушения мозгового кровообращения;
  • физическая слабость, повышенная утомляемость – из-за заметного ухудшения качества сна.

У таких больных могут начаться и психологические проблемы. Из-за страха перед ночными головными болями, которые провоцирует артериальная гипертензия, человеку бывает очень сложно заснуть, что рано или поздно приводит к появлению бессонницы.

У людей начинают появляться проблемы с коммуникацией и выполнением должностных обязанностей на работе. Снижается уже качество не только сна, но и всей жизни в целом. Неудивительно, что начинают буквально из ниоткуда возникать хронические заболевания внутренних органов, большинство из которых имеет психосоматическую природу.

Причины состояния

Почему давление повышается ночью, а дневные показатели соответствуют норме? Артериальная гипертензия может быть как первичной, так и вторичной, развивающейся на фоне различных патологий. Первичная гипертензия является самостоятельным заболеваниям, этиология которого в данный момент до конца не установлена. Принято считать, что ее формированию способствует расстройство механизма регуляции сосудодвигательного центра, высшего отдела нервной системы и головного мозга, которые приводят к поражению сосудистой системы. Так, ночью давление физиологически понижается, поскольку преобладает активность парасимпатической нервной системы. Нарушения в регуляции сосудистого тонуса провоцируют возникновение патологических импульсов, вызывающих артериальный спазм.

В механизме формирования вторичной гипертензии провоцирующими причинами выступают хронические стрессы, психическое перевозбуждение, в результате чего артериолы подвергаются длительному спазму. Постепенное утолщение сосудистого просвета, образование очагов склероза вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками провоцирует расстройство регуляции сосудистой системы.

Кроме того, существует множество факторов риска, которые увеличивают шансы развития гипертонической болезни:

  • ожирение, сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточное употребление поваренной соли;
  • курение, злоупотребление алкоголем и содержащими кофеин напитками;
  • эмоциональное и психическое переутомление;
  • возрастные изменения.

Перечисленные причины могут вызывать колебания артериального давления в любое время суток, однако проявления в большинстве случаев происходят не ночью, а днем. Во время ночного сна мышцы расслабляются, мозговая и сердечная активность снижается, уменьшается количество сердцебиений, падает давление. Однако некоторые пациенты испытывают резкое повышение АД по сравнению с дневной нормой. Норма показателей АД во сне – это границы 100/60, 115/75 мм. рт. ст.

Нет рекламы 1

Когда таблетки не спасают

Конечно, не всегда гипертония является следствием именно ночного апноэ, ее причинами могут быть избыточный вес, возраст и множество других факторов. Однако пациент, страдающий обструктивным апноэ, находится в группе особенно высокого риска. У людей с регулярными остановками дыхания во сне риск развития гипертонии возрастает в 2-3 раза. Еще одна важная особенность артериальной гипертонии, приобретенной в результате апноэ сна, заключается в том, что медикаментозное лечение в большом числе случаев не дает требуемого эффекта. Даже если в течение дня удается снизить давление медикаментами до нормы, ночью и наутро после пробуждения оно снова оказывается очень высоким. Около трети пациентов, с якобы не чувствительной к лекарственному лечению артериальной гипертонией, на самом деле страдают синдромом обструктивного апноэ сна.

Высокое артериальное давление ведет к постоянной перегрузке сердца

Первая помощь при гипертоническом кризе

Конечно, профессионально и грамотно помочь человеку, у которого прогрессирует рассматриваемое состояние, могут профессионалы, но каждому нужно знать и правила оказания первой помощи в критической ситуации. При гипертоническом кризе она заключается в следующем:

  • Больному придают лежачее положение таким образом, чтобы голова и грудь были немного приподняты – это спровоцирует отток крови от верхней части тела и облегчит дыхание.
  • Если ранее была диагностирована гипертензия, и врач уже сделал назначения, нужно принять лекарственный препарат в предписанной дозировке – в час допускается снижение артериального давления максимум на 30 мм рт ст.
  • Обязательно больному нужно принять любое успокоительное средство – это может быть валидол или валокордин.

Все вышеуказанные мероприятия следует проводить уже после того, как была вызвана бригада «Скорой помощи». Как правило, такие пациенты сразу же помещаются в стационар, и уже в лечебном учреждении врачи проводят все необходимые обследования, делают назначения, причем нередко все начинается с помещения больного в отделение реанимации. Лечение проводится следующим образом:

Если гипертонический криз протекает без осложнений, то пациенту назначают пероральные антигипертензивные препараты, которые способны постепенно снижать давление

Препараты применяют с осторожностью, потому что они могут спровоцировать резкое понижение давления.
После того как состояние больного будет стабилизировано, ему проводят полноценное обследование и выясняют, какие органы поверглись негативному воздействию на фоне криза. Пациенту назначается курс лечения в индивидуальном порядке.
В течение нескольких дней больной после гипертонического криза должен еще находиться в стационаре

Врачи контролируют его состояние, регулярно измеряют артериальное давление, постепенно возвращая обычную физическую нагрузку.

Если обращение за квалифицированной медицинской помощью состоялось вовремя, то больному будет назначено амбулаторное лечение. Как правило, оно заключается в регулярном применении гипотензивных (снижающих давление) лекарственных препаратов, в контроле артериального давления и постепенно увеличивающейся физической нагрузке.

Неплохой эффект оказывает и специализированное санаторно-курортное лечение, которое помогает восстановить здоровье, стабилизировать работу сердца и сосудов. Комплексный подход в лечении рассматриваемого состояния — залог благоприятного прогноза.

Наши врачи

Резван Владимир Владимирович
Врач — кардиолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент
Стаж 34 года
Записаться на прием

Ветлужских Мария Эдмондовна
Врач — кардиолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Климашевич Екатерина Ивановна
Врач — кардиолог, аритмолог
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Базарнова Анна Аркадьевна
Врач — кардиолог, врач высшей категории
Стаж 21 год
Записаться на прием

Пахомя Надежда Сергеевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Стрельникова Юлия Николаевна
Врач — кардиолог, кандидат медицинских наук
Стаж 16 лет
Записаться на прием

Емельяненко Михаил Владимирович
Врач сердечно-сосудистый хирург, аритмолог, врач высшей категории

Записаться на прием

Прогнозы по гипертоническому кризу

После купирования гипертонического криза больные вполне могут счастливо и полноценно жить – по статистике 40 % пациентов еще долгие годы ведут активный образ жизни. Чаще всего летальный исход наступает как результат стремительного развития осложнений – инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, инсульта, почечной недостаточности. Иногда смерть пациента наступает по причине несвоевременно оказанной помощи, поэтому нужно не только знать симптомы гипертонического криза, но и уметь оказывать первую помощь больному.

Своевременное обращение за помощью к специалистам ЦЭЛТ поможет не только предотвратить неблагоприятный исход, но и вернуть больного к полноценной жизни.

  • Перикардит
  • Артериальная гипотония

Осложнения

Ночной подъем АД может спровоцировать:

  • спонтанную остановку сердца;
  • ОИМ (острый инфаркт миокарда);
  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения ишемического и геморрагического типа);
  • мерцание или фибрилляцию миокарда;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Причина проста: если поднимается давление, но его естественного снижения не происходит, внутренние органы не успевают восстановиться после перегрузки днем, поэтому сердце, головной мозг, почки, печень испытывают гипоксию, недополучают необходимые питательные вещества. Риск смертельных исходов при гипертонии возрастает на 30%.

Признаки ночной гипертензии

Повышение давления в ночное время может иметь бессимптомное течение. Поэтому заподозрить наличие нарушения можно, измерив давление после сна в утренние часы. Если регистрируется превышение нормальных показателей для пациента, то эпизод высокого АД произошел в период ночного сна.

Одним из клинических признаков расстройства является нарушение общего состояния, которое проявляется недомоганием сразу после пробуждения. Как правило, пациенты выявляют следующие симптомы, указывающие на ночную гипертонию:

  • сонливость, ощущение разбитости, упадок сил;
  • расстройство концентрации, снижение продуктивности труда;
  • приступы головной боли, головокружения, тошноты;
  • слабость мышечного аппарата;
  • постоянные шумы в ушах, нарушение зрительной функции, отечность.

Длительное течение латентной гипертонии, которая проявляется исключительно в ночной период, приводит к развитию осложнений, связанных с поражением главных органов и систем организма. Так, наблюдается формирование стенокардии, аритмии, энцефалопатии, транзиторной ишемии головного мозга, если давление постоянно увеличивается ночью. В тяжелых случаях может сформироваться инфарктное состояние, острое расстройство мозгового кровообращения, сердечная и почечная недостаточность, утрата зрения.

Важно! Во время сна – приступ ночной гипертензии, по ощущениям схожий с кошмаром. Человек резко пробуждается, при этом у него возникает паническое чувство, одышка, нехватка воздуха и невозможность ориентации в пространстве

Стратегия и способы лечения.

Снижение артериального давления можно достичь с помощью нелекарственных и лекарственных методов.

Медикаментозную терапию может назначать только врач. Мы же остановимся на нелекарственных способах корректирования артериального давления.

Наиболее действенным из нелекарственных методов лечения гипертонической болезни и ее профилактики признано соблюдение пациентом здорового образа жизни: прекращение курения, снижение массы тела, ограничение употребления алкоголя, а также регулярные занятия физкультурой. Прекращение курения является сложной задачей. Пациенту готовому принять это решение, следует всячески помогать. При необходимости нужно применять жевательную резинку, содержащую никотин, или специальные никотиновые пластыри.

Всем больным с избыточной масcой тела рекомендуется принимать активное участие в специальных программах, направленных на ее снижение.

Регулярная оздоровительная физическая активность (не реже 4 раз в неделю продолжительность не менее 40 мин за сеанс) способствует снижению артериального давления.

Рекомендуется ограничить суточное потребление поваренной соли, сохраняя его в пределах 6 г/сут. При этом следует знать, что до 75 % потребляемого натрия содержится в приготовляемой пище. Рекомендуется увеличить суточное употребление в пище калия за счет свежих фруктов и овощей.

КСТАТИ! Невероятно, но факт остается фактом. Одним из наиболее целебных растений для лечения гипертонической болезни является всем известная гречиха. Однако не стоит думать, что больным гипертонией надо налегать лишь на гречневую кашу, им помогут и соцветия растения (окрашенные в красный цвет). Именно такие соцветия богаты рутинном и кверцитином — флавоноидами, которые прекрасно укрепляют стенки кровеносных сосудов и улучшают их эластичность. Ну а что касается каши, то это  один из наиболее полезных продуктов питания. Недаром все солдаты гвардейских полков дореволюционной России ежедневно получали по 400 г этого полезного для крепости тела и  твердости духа продукта.

Причины ночной гипертонии

Точно ответить на вопрос, почему в ночное время давление начинает расти, может только сам человек, поскольку он знает, что в течение всего дня могло спровоцировать повышение сосудистого тонуса, а значит, возможный скачок .

Возраст

Рост артериального давления не является закономерным результатом старения. Но возрастные изменения стенки сосудов (потеря эластичности, нарушение функции почек, кальцинирование, склерозирование, атеросклеротические бляшки, понижение способности рецепторов реагировать на происходящие изменения, недостаточное питание, кислородоснабжение тканей) способствуют развитию гипертонии, в том числе и ночной.

Особенно характерным для возрастной гипертензии является резкий рост ночью систолического (сердечного) показателя, что объясняется стойким ангиоспазмом в результате изношенности сосудорасширяющих механизмов артериального баланса при активизации ренин-альдостероновой системы.

Поэтому у пожилых людей вечерние ссоры с близкими, занятие спортом перед сном, курение, просмотр фильмов с громкой музыкой, чтение за полночь, электронные гаджеты, соленая или сладкая пища на ночь, алкоголь, большое количество выпитой воды, смена климата или часового пояса (отпуск, командировки), работа в ночную смену – всегда провоцируют ночную гипертонию с непредсказуемыми последствиями. После 45 здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек в прямом смысле слова продлевают жизнь.

Апноэ

Рост давления ночью может быть в результате кратковременной остановки дыхания – апноэ. В крови падает содержание кислорода: с 95% до 65% всего за одну минуту. Гипоксия воспринимается организмом как стрессовая ситуация. Активизируются все компенсаторные механизмы: надпочечники выбрасывают в кровь гормоны, увеличивается сердечный выброс, артерии спазмируются, процесс ночной реабилитации блокируется.

С утра пациенты раздражительны, им хочется спать, ощущается аритмия. При этом максимум высокого давления приходится именно на ночное и утреннее время, но высокие цифры АД фиксируются в течение всего дня. Особенность заключается в том, что растет преимущественно диастолический показатель, а обычная гипотензивная терапия эффекта почти не дает. Ситуация может оказаться критической, привести к остановке сердца, летальному исходу.

Нефропатия

Давление повышается ночью при нефропатии. Это объясняется выбросом в кровь большого количества ренина, который запускает сложную цепочку биохимических процессов, приводящих к гипертензии.

Биологически активные вещества в кровотоке вызывают генерализованный спазм сосудов и задерживают воду, натрий. Чаще всего такое наблюдается при диабетической нефропатии, которую можно выявить на ранних стадиях, если регулярно мониторить суточное АД. Таким образом, удается избежать ХПН (проявления гипертонии диагностируются раньше, чем в моче появляется белок).

Панические атаки

Вегетососудистая дистония при преобладании симпатической нервной системы сопровождается ночными кризами или паническими атаками. Механизм прост: интенсивный выброс в кровоток гормонов надпочечников. Клинически наблюдается резкое пробуждение, нехватка воздуха, профузный пот, тахикардия, ощущение тревоги, страха. Состояние сохраняется от 10 до 30 минут. После завершения – хочется помочиться. Последующие сутки пациентов не оставляет ощущение слабости, снижение работоспособности.

Как связаны гипертония и бессонница

Напрямую. Нарушение режима отдыха (невозможность ночного восстановления) возникают при:

  • дисфункции нервной системы;
  • гормональном дисбалансе;
  • некорректной работе гипоталамуса;
  • перенапряжении;
  • плохом самочувствии;
  • аритмии;
  • стрессе.

Чаще всего пациентов беспокоит вопрос, почему давление растет только ночью, а днем ведет себя нормально? При этом прием гипотензивных препаратов ситуацию не меняет. Это важный момент, причин несколько:

  • неверно подобранная доза лекарств;
  • недостаточная частота приема;
  • неверная комбинация препаратов;
  • стресс в течение дня;
  • умственное перенапряжение при гиподинамии;
  • курение, употребление большого количества кофе, спиртных напитков;
  • нерациональное питание;
  • сбой биоритмов из-за работы ночью;
  • просмотр фильмов, гаджеты на ночь.

Необходима консультация врача, смена схемы приема лекарств, что предотвратит риск развития инфаркта или инсульта.

Панические атаки и повышение давления ночью

Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов:

  • внезапное пробуждение,
  • прилив пота,
  • сильное и частое сердцебиение,
  • беспричинный страх, тревога,
  • ощущение нехватки воздуха.

Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности.

Виды

Сила и длительность признаков зависит от типа криза, стадии артериальной гипертензии. Все виды имеют свои особенности развития, течения и возможные осложнения. Медики разделяют нарушения на два типа. Классификация следующая:

  • К 1 типу (гиперкинетическому) относят неосложненный гипертонический криз, чаще возникающий у молодых людей. Развивается приступ быстро — за 1-2 часа. Провокатором состояния преимущественно становятся такие факторы, как стресс, прием больших доз медпрепаратов, алкоголя и т.д. Среди характерных жалоб больных — рост систолического (верхнего) давления, головная боль, паника, тахикардия, озноб, вегетативные проявления (потливость, красные пятна на лице и шее, жар). В среднем криз по времени длится от 1 до 4 часов и не влечет за собой серьезных осложнений. С такими кризами обычно сталкиваются на ранней стадии гипертонии, и именно они становятся толчком к диагностике и последующему лечению гипертензии.
  • Криз 2 типа (гипокинетический или эукинетический). Развивается нарушение у гипертоников с солидным стажем, преимущественно пожилых. Больной в течение 4-5 дней испытывает ряд симптомов, в числе которых высокое диастолическое давление, отечный синдром, брадикардия, потеря чувствительности, снижение остроты слуха и зрения, потеря координации, снижение мышечной силы, рвота, головная боль.
  • Самый опасный и влекущий за собой тяжелые последствия — осложненный гипертонический криз. К резко повысившемуся давлению присоединяются такие симптомы, как нарушение мозгового кровообращения, глухота, слепота, судороги, потеря сознания. Возникает такое состояние на фоне гипертонии, находящейся в 3 или 2 степени, и влечет риск развития тяжелейших осложнений.

Систолическому кризу больше подвержены мужчины, скачок диастолического давления больше характерен для женщин в период менопаузы.

Почему вечером поднимается артериальное давление у пожилых

У пожилых людей вечером поднимается артериальное давление на фоне сосудистых изменений. Основные причины связаны с уплотнением артериальной стенки и склонностью ее к спазму. Сужение и атеросклеротические поражения почечных сосудов приводят к недостаточному притоку крови. В ответ в почках усиливается образование и выброс в кровеносное русло соединений с сосудосуживающим эффектом.

Атеросклеротические поражения приводят к недостаточному притоку крови

Максимальная активность этой системы (ренин-ангиотензин-альдостерон) отмечается именно в вечернее время.

При гипертонии в пожилом возрасте особенно важно контролировать утренние показатели, так как в это время бывает самый высокий риск острых нарушений кровообращения. Если они часто выше нормы, то нужно обязательно обратиться к кардиологу для коррекции дозировок медикаментов

Нельзя самостоятельно менять препараты и схемы лечения. Для пожилых людей характерны резкие колебания давления при нарушении приема медикаментов, они опасны для сосудов мозга.

Почему давление поднимается ночью, а днем нормальное

Артериальное давление может подниматься ночью или к вечеру, даже с таблетками, а днем остается нормальным, и основные причины явления такие:

  • неправильно подобранная доза медикаментов;
  • недостаточная частота приема;
  • нужна комбинация 2-3 препаратов;
  • на протяжении дня есть частые стрессовые ситуации, высокая умственная нагрузка при дефиците движений;
  • имеется злоупотребление кофе, никотином, алкоголем;
  • питание построено на острой, соленой, жирной, сладкой пище при недостатке овощей, ягод, фруктов;
  • произошел сбой биоритмов из-за частой ночной работы, поздних просмотров фильмов, использования электронных гаджетов.

Если к ночи поднимается давление, то важно изменить схему гипотензивной терапии и принимать основную дозу в вечернее, а не утреннее время. Такой вариант терапии нередко приводит не только к нормализации ночных показателей, но и снижает риск острых нарушений мозгового и коронарного (сердечного) кровообращения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector