Меню

Мышцы уретры и мочевого пузыря

Материалы по теме: Катетеризация мочевого пузыря»

Строение мочевого пузыря

Мочевой пузырь — полый орган, в котором накапливается моча для выведения наружу. У младенцев локализация мочевого пузыря изначально — в брюшине, перемещается в область малого таза за 2 года. Рождается ребенок с пузырем в форме веретена, позже он принимает форму овала. Уже в 3-4 года у ребенка размер пузыря в 4 раза превышает первоначальный.

По нижней задней стороне к мочевому пузырю присоединяются 2 мочеточника, когда жидкость поступает внутрь пузыря. В нижней передней части из пузыря выходит мочеиспускательный канал, по которому урина вводится наружу.

Гладкие мышцы мочевого пузыря состоят из трех слоев:

  • наружного (из продольных волокон);
  • среднего (из поперечных и кольцевых волокон);
  • внутреннего (из косо идущих волокон).

Между перечисленных слоев располагаются переходные пучки мышц в разных направлениях.

Верхняя мочевыделительная система

Почки

Почки — это парный орган, расположены они по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве чуть выше поясничной области и имеют вид большой фасоли и по размеру примерно с кулак. Правая почка располагается немного ниже левой из-за положения печени. У взрослого человека средняя почка составляет 10 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а весит около 120-200 г. Левая обычно немного больше правой почки.

Каждая почка покрыта фиброзной капсулой, которая защищает почку от травмы. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера и интенсивности.

Ткань почки или паренхима состоит из внешнего (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев.

Кровь поступает в почку через почечную артерию (ветвь аорты) и фильтруется через микроскопические структурные рабочие единицы почки — нефроны. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Их задачей и является фильтрация крови и выработка мочи. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (клубочек), он окружен куполообразной структурой, клубочковой капсулой (или капсулой Боумена), и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Здесь осуществляется фильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию мочи.

Система накопления мочи состоит из малых почечных чашечек, которые, сливаясь между собой по 2—3, образуют большую почечную чашечку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Все функции, обычно выполняемые двумя почками, могут быть адекватно выполнены одной здоровой почкой. Некоторые люди рождаются только с одной почкой, а другие предпочитают пожертвовать одну почку для трансплантации человеку с почечной недостаточностью.

Основная функция почек

заключается в том, чтобы поддерживать правильный баланс воды и минералов (включая электролиты) в организме.

Важной функцией почек является регулирование баланса жидкости путем выведения избыточного количества воды в виде мочи при сохранении необходимого количества воды в организме, что является необходимым для жизни. Когда почки теряют способность удалять избыточное количество воды — появляются отеки.

Почки регулируют баланс минералов и таких веществ, как натрий, калий, кальций, фосфор, магний и бикарбонат и поддерживают нормальный состав крови. Изменения уровня натрия могут влиять на психическое состояние человека, в то время как изменения уровня калия могут иметь серьезные неблагоприятные последствия и вызывать нарушения в работе сердца, а также функционировании мышечного аппарата. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора необходимо для здоровья костей и зубов.

Дополнительные функции почек включают в себя:

  • Фильтрация и выведение из организма отходов переработки пищевых продуктов, лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов).
  • Креатинин и мочевина — это два важных побочных продукта работы почек, которые можно легко измерить в крови. Их значения в анализах крови отражают функцию почек. Когда появляются нарушения в работе почек, значение креатинина и мочевины повышаются.
  • Регулирование артериального давления — почки производят различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон, простагландины и т.д.) которые помогают отрегулировать количество воды и соли, уровень которых играет жизненно важную роль в поддержании кровяного давления. Нарушение выработки гормонов и регуляции содержания соли и воды у пациента, например, с почечной недостаточностью может привести к повышению артериального давления.
  • Регулирование объема крови
  • Регулирование рН крови
  • Преобразование витамин D в активную форму, которая необходима для всасывания кальция из еды, роста костей и зубов и поддержания их здоровья. Снижение уровня активного витамина D приводит к снижению скорости роста костей. Замедление роста может быть признаком заболевания почек у детей.

— это гормон, вырабатываемый в почках, он играет важную роль в производстве эритроцитов. При почечной недостаточности снижается продукция эритропоэтина, что в свою очередь приводит к снижению уровня гемоглобина (анемии). Это является причиной того, что у пациентов с почечной недостаточностью количество гемоглобина не улучшается, несмотря на прием препаратов железа и витаминов.

Читайте также:  Образование кист в мышцах

Мочеточники

Это фибромышечные трубки, которые отводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, имеют длину около 25-30 см и ширину 6-8 мм. Они входят в мочевой пузырь сзади и под углом, заканчиваясь в просвете мочевого пузыря в виде отверстий – устья мочеточников. Нижний отдел мочеточника сжимается стенкой мочевого пузыря пассивно во время хранения мочи и динамически во время опорожнения. По сути это клапан, который предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (т.е. останавливает мочу от обратного заброса в почки). Стенка мочеточника состоит из трех слоев, включая слой мышц, который помогает ему сокращаться и продвигать мочу из почки в мочевой пузырь. Небольшие порции мочи поступают в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

По длине мочеточника есть три физиологических сужения: на уровне перехода лоханки в мочеточник, место перекреста с общими подвздошными сосудами и в толще стенки мочевого пузыря. При мочекаменной болезни в местах сужения мочеточников могут застревать камни, вызывая почечную колику.

Функции мочевого пузыря

Волокна мышц, которые идут вертикально, формируют петлю детрузора, которая обходит уретру и замыкается над ней. Если пузырь заполнен, его растянутые волокна, затягивая петлю, перекрывают выход из пузыря. Если сокращается детрузор, то петля ослабевает, моча может поступать наружу.

На детрузоре лежит 2 функции: растягиваться в ходе аккумуляции урины и сокращаться при ее выводе наружу. Наоборот работает сфинктер уретры – по мере наполнения пузыря он сокращается, а во время мочеиспускания становится расслабленным.

Внутрь пузыря урина поступает по мочеточникам, которые проходят сквозь стенку сверху вниз по косой. Благодаря такому расположению, складкам у их отверстий, исключается возвращение мочи, даже если мочевой пузырь переполнен.

Диагностика

Определение диагноза – обязательный этап, без которого невозможно назначить правильное лечение. Его проводят следующими методами:

  • Опрос. Врач выслушивает жалобы пациента, интересуется патологиями, уже имеющимися в анамнезе.
  • Осмотр. Физикальные способы диагностики дают возможность оценить состояние пораженной области.
  • Лабораторные исследования. При подозрении на уретрит уролог (венеролог) назначает проведение посев выделений из мочеиспускательного канала, мазок по Граму, ОАМ, ОАК, анализ соскоба, взятого с уретры и влагалища.
  • Инструментальное обследование. Для того чтобы определить зону поражения и возможные осложнения, используют уретроскопию, МРТ и УЗИ.

Грамотная диагностика уретрита – залог эффективной терапии и быстрого выздоровления.

Мочеиспускательный канал у мужчин (уретра)

Уретра у мужчин — полая трубка определенной длины. У грудничка длина трубки – 5 см, по мере взросления увеличивается и достигает во взрослом возрасте 16-22 см. Просвет трубки неравномерный, варьируется от 0,4 до 0,7 см.

Мочеиспускательный канал у женщин

У женского пола мочеиспускательный канал шире и короче, если сравнивать с мужским. У девочек-грудничков длина канала около 1,6 см, к подростковому возрасту – 2,5-3,5 см. Ширина просвета – 0,8-1,2 см. У женской уретры есть наружный сфинктер.

Лечение должно быть комплексным

Терапия должна быть комплексной и направлена на устранение симптоматики, воспалительных очагов и остановку роста новообразования. Назначаются препараты в зависимости от особенностей заболевания. Если формирование кисты происходит впоследствии травмы, в качестве основного лечения назначают противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, после чего проводится операция для полного удаления очага воспаления.

Если киста возникла вследствие первичного инфицирования, какой-либо болезни, назначается терапия для устранения первичной причины, а в качестве вспомогательной терапии используются противовоспалительные препараты. После чего также проводят операцию, потому что только медикаментозная терапия не является эффективной. Кроме того, оперативное вмешательство защищает мочеиспускательный канал от дальнейших рецидивов заболевания.

Как работает мочевой пузырь и уретра

Сбор и отвод мочи из тела – сложный процесс, который осуществляется благодаря координации мускул мочевого пузыря и сфинктеров в уретре.

От накопления урины в пузыре, он растягивается, при этом постепенно нарастает напряжение стенок. Это грозит особенностями мускулов. Расслабление мускулов в пузыре способствует растягиванию по мере скопления мочи.

Сокращение детрузора без ослабления сфинктера не дает моче вытекать наружу, но способствует позыву к мочеиспусканию. Если опорожнение пузыря не произошло, детрузор на время успокаивается до следующей стадии наполненности пузыря. При достижении критической отметки раздражаются рецепторы между складок, начинают работать рефлексы – мышцы сокращаются, сфинктеры расслабляются, начинается выведение мочи наружу.

Пока пузырь опустошается, его элементы укорачиваются, рецепторы не раздражаются и позывы к мочеиспусканию прекращают поступать. Внешний сфинктер перестает тормозиться, что позволяет моче накапливаться.

Аптеки Фармакон

Что такое недержание мочи

Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание

во время обычной повседневной активности, которое возникает во время смеха, кашля или чихания, прогулок или физических нагрузок, при подъеме из сидячего или лежачего положения, поднятии тяжестей.

Читайте также:  Мышцы накачала жир остался

Объясняется недержание мочи особенностями строения женской мочеполовой системы, возможными изменениями в результате беременности и родов, снижением с возрастом уровня женских половых гормонов (эстрогенов). Недержание мочи

лишает сна, истощает женский организм, мешает работать, общаться, то есть снижает качество жизни. Между тем,
недержание мочи
не болезнь, а симптом вызывающего его заболевания, которое можно вылечить, если вовремя обратиться к врачу и подобрать подходящий метод лечения. К сожалению, лишь каждая десятая из женщин с СМН (
стрессовым недержанием мочи
) обращается к врачу из-за чувства стыдливости и неосведомленности о возможности эффективного лечения. В России заболевание имеет просто колоссальный масштаб — по статистике в России каждая четвертая женщина испытывает подобные сложности. По данным главного уролога Минздрава РФ, более 30‰ работающих женщин страдают стрессовым недержанием мочи (СНМ). У мужчин СНМ (стрессовое недержание мочи) наблюдается в основном после оперативных вмешательств на предстательной железе.

Процесс мочеиспускания в норме

Мочевой пузырь — эластичный полый орган мочевой системы

человека. Мочевой пузырь у женщин располагается в малом тазу cзади от лонного сочленения, книзу от матки, cпереди от передней стенки влагалища.

Стенки мочевого пузыря

состоят из мышечной ткани, с внутренней стороны которую выстилает слизистая оболочка. Выход из
мочевого пузыря
представлен
шейкой мочевого пузыря
, которая переходит в
мочеиспускательный канал
. К
мочевому пузырю
подходят правый и левый мочеточники. Шейка
мочевого пузыря
продолжается в
мочеиспускательный канал (уретру)
. Емкость мочевого пузыря, как правило, составляет 200-400 мл. Основные функции мочевого пузыря состоят в: 1. накоплении и удержании мочи (непрерывно поступающей из почек по мочеточникам); 2. выделение мочи.

Моча фильтруется почками, и содержит в себе различные вредные для организма вещества. По двум мочеточникам

моча стекает из почек в
мочевой пузырь
.

Накопление мочи в мочевом пузыре

происходит за счет адаптации стенок пузыря к объему поступающей мочи (расслабление и растяжение стенок без существенного повышения внутрипузырного давления). При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущается позыв на мочеиспускание. Здоровый взрослый человек может удерживать мочу, несмотря на наличие позыва на мочеиспускание. Удержание мочи внутри
мочевого пузыря
осуществляется при помощи аппарата сфинктеров (клапанов), сжимающих просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Различают два основных сфинктера мочевого пузыря:
первый — непроизвольный
(группа мышц расположенных по спирали, в виде петель), при выходе мочеиспускательного канала из мочевого пузыря.

на своём протяжении также проходит через мышцы дна малого таза. Эта мускулатура похожа на перевёрнутый зонт, натянута между тазовыми костями и поддерживает мочевой пузырь и другие органы нижней части брюшной полости. Мышцы малого таза вместе со множеством связок образуют внешнюю запирательную мускулатуру, —
второй сфинктер, контролируемый сознательно, произвольный
. Во время акта мочеиспускания, которое в норме у взрослого человека осуществляется произвольно по его желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря, что и приводит к мочеиспусканию. Нарушение функционирования мышц, изгоняющих мочу, и сфинктеров приводит к различным нарушениям мочеиспускания.

Внутренние мышцы, расположенные у шейки мочевого пузыря

, и внешняя запирательная мускулатура мочевого пузыря обеспечивают надёжный запирательный механизм: для нормального мочеиспускания Вам нужно расслабиться, только тогда моча может беспрепятственно выделяться.

Нервная система так же играет важную роль в процессе функционирования мочевого пузыря, так как с помощью нервных импульсов происходит контроль за работой всех мышц.

В процессе индивидуального развития, человек приобретает способность регулировать процесс мочеиспускания

Наполнение мочевого пузыря

вызывает первый позыв к мочеиспусканию, и по мере его наполнения до оптимального объёма 300 — 500 мл, позывы будут усиливаться.

Импульс о наполнении мочевого пузыря

передаётся в центр мочеиспускания в спинном мозге (нижняя его часть), а оттуда в соответствующий центр головного мозга, и только тогда происходит осознание того, что нужно освободить мочевой пузырь. Если у человека есть такая возможность, то сигнал возвращается в спинной мозг, далее импульс передаётся к мускулатуре мочевого пузыря, даёт им команду сокращаться, одновременно запирательная мускулатура мышц малого таза расслабляется, и моча может беспрепятственно выделяться.

Знание этого механизма позволяет понять причину возникновения недержания. Когда обычная связь между сфинктером пузыря и корой головного мозга утрачивается, произвольная задержка мочеиспускания становится невозможной. По достижении соответствующего наполнения мочевого пузыря его опорожнение возникает неожиданно для самой женщины.

Возраст и недержание мочи

Развитие недержания мочи в пожилом возрасте не является обязательным, но возрастные изменения мочевого тракта могут к этому предрасполагать. Ослабевшие мышцы не в состоянии поддерживать уретру в правильно положении, поэтому любое движение дыхательной мышцы — диафрагмы, оказывающее давление на мочевой пузырь (кашель, чихание, смех), может привести к ослаблению силы охвата мышц вокруг мочеиспускательного канала и непроизвольному выходу мочи.

Читайте также:  Как качать мышцы поясничного отдела спины

Однако связь между возрастом и развитием недержания не является абсолютно доказанной. Имеются факты, что недержание мочи

более распространено среди женщин 30 – 40 лет, чем среди женщин, которым за 60.

По мнению многих специалистов, высокая распространенность недержания мочи

среди женщин связана с эффектом, который оказывает рождение ребенка на организм матери. Распространенность
недержания мочи среди
беременных женщин варьирует от 30 до 60%. И хотя у большинства из них контроль за мочеиспусканием восстанавливается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев после родов, у некоторых женщин
симптомы недержания мочи
остаются.

Также доказана роль дефицита женских половых гормонов — эстрогенов, в развитии недержания мочи у женщин в климактерическом периоде.

Причины недержания мочи

Причины, которые приводят к стрессовому недержанию мочи

(СНМ): • ослабление мышц тазового дна после перенесенных сложных родов, травм промежности, гинекологических операций; • тяжелый физический труд ; • гормональные нарушения в климактерии ; • инфекции мочеполовой системы ; • стрессы.

в этом случае является лишь симптомом, признаком одного из основных заболеваний, подлежащего лечению.

Утверждение того, что недержание не представляет собой никакой опасности, ошибочно. В зависимости от причины, недержание мочи

подразделяют на различные виды, которые, соответственно, требуют индивидуального подхода в лечении.

1. г. Ижевск, ул. Кирова, 109, тел.

Режим работы: 8.00 — 23.00 без обеда и выходных

2. г. Ижевск, ул. Лихвинцева, 46, тел.

Режим работы: 8.00 — 24.00 без обеда и выходных
Назад в раздел

Осложнения заболевания

Одним из главных осложнений заболевания является хроническая или острая задержка мочи. В первом случае состояние может прогрессировать, значительно снижая качество жизни пациента и приводя к развитию гидронефроза и хронической почечной недостаточности. Острая задержка мочи и вовсе является состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.

Еще одним осложнением заболевания следует считать развитие злокачественной опухоли на фоне существующего образования. Малигнизация полипов мочеиспускательного канала или мочевого пузыря наблюдается реже по сравнению с желчным пузырем, кишечником или желудком, но все же этот вариант не исключен. Поэтому при больших размерах или начале его роста опухоль все же лучше удалить.

Если говорить о полипах на ножке, то они могут не только закрывать просвет мочеиспускательного канала и осложняться острой задержкой мочи, но и некротизироваться из-за перекрута ножки и прекращения кровоснабжения.

Еще одно опасное осложнение – это развитие инфекционных процессов. Наличие новообразований в полости мочеиспускательного канала улучшает условия для размножения различной патогенной микрофлоры. Как итог, развиваются уретриты, циститы и даже пиелонефриты, которые со временем могут привести к почечной недостаточности, а затем и к гибели пациента без квалифицированной медицинской помощи.

Постоянная гематурия – также довольно опасное для организма человека состояние. При полипах в уретре выделение крови с мочой может быть незаметным человеческому глазу, но все же постоянным. Как итог, разовьется анемия, снизится общее самочувствие пациента. Также в просвете мочеиспускательного канала может образоваться сгусток крови. Это приведет к тампонаде полости, и в итоге сформируется острая задержка мочи. Без врачебной помощи, оказанной в кратчайшие сроки. Эту проблему решить будет невозможно.

Причины образования полипов

Говорить четко о каких-либо причинах возникновения на сегодняшний день довольно сложно, поскольку нет ни одного фактора, который бы напрямую вызывал развитие болезни. Однако стоит назвать ряд факторов, которые увеличивают риск образования в уретре или полости мочевого пузыря полипов:

  • наследственную предрасположенность;
  • инфекционные агенты (вирусы папилломы человека, Эпштейн-Барр инфекция и так далее);
  • длительное течение воспалительных процессов в мочевом пузыре (хронический цистит с частыми обострениями, уретрит, в том числе специфический).
  • у женщин патология может формироваться из-за длительного гормонального дисбаланса, когда яичники работают неправильно;
  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии – также причина формирования полипов уретры;
  • если повреждаются сосуды мочеиспускательного канала из-за травм, сложных родов, хронически протекающих запоров, это также может спровоцировать рост у мужчин и женщин полипов в канале для мочеиспускания;
  • среди причин особое место занимают разнообразные заболевания, передающиеся половым путем, так как о них, как о факторе формирования полипов в уретре или полости мочевого пузыря часто забывают;
  • различные патологии ЖКТ и переломы костей таза также могут стать предпосылкой к формированию полипов.

Уретрит длительно текущего типа врачи сегодня выделяют, как один из основных факторов образования новообразований. Дело в том, что ткань в области воспаления пытается подавить процесс, начинает активно разрастаться, что и ведет к образованию опухоли.

У детей они обнаруживаются крайне редко, они в большей мере являются возрастной патологией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector