Измерение артериального давления. правила и ошибки

Содержание:

Использование механического тонометра

Механический аппарат наиболее распространенный, его можно приобрести в любом магазине медицинской техники. В комплекте идут манжета, резиновая груша для накачивания воздуха, манометр и стетоскоп для прослушивания пульса.

Во время работы манжета накачивается воздухом и пережимает плечевую артерию. Потом постепенно стравливается воздух и с помощью стетоскопа прослушивается биение сердца. В это время необходимо следить за стрелкой на манометре. Измерение артериального давления по методу Короткого проводится таким образом:

человек должен расслабиться, не рекомендуется закидывать ногу на ногу или запрокидывать голову;
сидеть нужно ровно;
рука должна быть расположена таким образом, чтобы манжета была на уровне сердца. Если процедура проводится лежа, то под руку необходимо установить опору, чтобы она не свисала и располагалась на уровне грудной клетки;
фонендоскоп прикладывают на сгиб локтя (в этом месте хорошо прослушивается биение сердца), он не должен касаться манжеты или трубок;
резиновой грушей быстро накачивается воздух;
затем понемногу можно стравливать воздух, но не более 2 мм рт. ст

на одно биение сердца – в этот момент важно следить за стрелкой. Наступит момент, когда потоку крови будет тяжело пройти через суженный сосуд – именно эти удары и будут слышны в стетоскоп;
важно запомнить цифру на манометре, когда услышали первый удар – это и будет верхний показатель;
дальше необходимо продолжать внимательно слушать и отметить момент, когда биение прекратится – это будет нижний показатель.

Важно! С первого раза может не получиться измерить давление, однако не стоит расстраиваться – в этом деле нужна небольшая тренировка. Если не удается провести процедуру на руке, то можно измерить артериальное давление на ногах

Для этого манжета устанавливается ниже части бедра на периферических артериях, а стетоскоп прикладывается к подколенной ямке. Верхний показатель измерения будет точно совпадать с тем, что на руке, а нижний будет немного отличаться (на 10–40 единиц больше)

Если не удается провести процедуру на руке, то можно измерить артериальное давление на ногах. Для этого манжета устанавливается ниже части бедра на периферических артериях, а стетоскоп прикладывается к подколенной ямке. Верхний показатель измерения будет точно совпадать с тем, что на руке, а нижний будет немного отличаться (на 10–40 единиц больше).

Наши услуги

Основные направления

  • Терапия
  • Неврология
  • Эндокринология
  • Кардиология
  • Ревматология
  • Остеопатия
  • Вертебрология
  • Кинезиология
  • Ортопедия и травматология
  • Восстановительная медицина
  • Офтальмология
  • Акушерство и гинекология
  • Маммология
  • Репродуктология
  • Ведение беременности
  • Урология и андрология
  • Дерматология
  • Венерология
  • Косметология
  • Аллергология
  • Иммунология
  • Медикаментозная терапия
  • Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

  • Все виды инъекций
  • Лекарственные блокады
  • Радиоволновая хирургия
  • Медицинский массаж
  • Физиотерапия
  • Ударно-волновая терапия
  • Внутрисуставные инъекции
  • Фармакопунктура
  • Рефлексотерапия
  • Мануальная терапия
  • Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
  • Плазмолифтинг
  • PRP — терапия
  • Кинезиотейпирование
  • Изготовление ортопедических стелек
  • Кабинет охраны зрения
  • Плазмотерапия
  • Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

  • Лабораторная диагностика
  • Ультразвуковая диагностика
  • МРТ, КТ и Рентгенография
  • Диагностика в офтальмологии
  • Диагностика в гинекологии и урологии
  • Диагностика в кардиологии

    • Электрокардиография
    • Электрокардиография с нагрузкой
    • Холтеровское мониторирование (Холтер)
    • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
  • Подоскопия
  • Спермограмма
  • Пункция сустава

Оформление медицинской документации

  • Оформление листов нетрудоспособности
  • Оформление справок в бассейн
  • Справка об отсутствии КОВИД-19
  • Санаторно-курортная карта

Как измерить артериальное давление механическим тонометром?

Возьмите манометр (прибор со стрелкой и цифрами) в левую руку (в ту, на которой вы измеряете давление), грушу – в правую. Закройте клапан груши и накачивайте воздух в манжету до тех пор, пока стрелка манометра не окажется на цифре, которая на 30 мм. рт. ст. выше предполагаемого артериального давления.

Начните медленно спускать воздух из манжеты. В это время внимательно смотрите на стрелку манометра.

Когда вы услышите в фонендоскопе первый удар, стрелка манометра покажет «верхнее» (систолическое) артериальное давление. С этого момента она начнет двигаться не плавно, а как бы толчками.

Продолжайте медленно спускать воздух и следить за манометром. Когда вы перестанете слышать удары, стрелка покажет «нижнее» (диастолическое) кровяное давление. После этого можно спустить весь воздух и снять манжету. Измерение закончено.

Если прежде вы никогда не пользовались механическим тонометром, возможно, у вас получится измерить давление не с первого раза. Нужно научиться медленно спускать воздух и «ловить» стрелку. Если вы спустили воздух слишком быстро и ничего не услышали, не нужно сразу опять накачивать манжету. Спустите воздух и подождите пару минут.

Список сокращений

АГ — артериальная гипертензия

АГП — антигипертензивные препараты

АГТ — антигипертензивная лекарственная терапия

АГЭ — антигипертензивный эффект

АД — артериальное давление

АИР — агонисты имидазолиновых рецепторов

АК — антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

АКС — ассоциированное клиническое состояние

АЛТ — аланинаминотрансфераза

АМКР — антагонисты минералокортикоидных рецепторов

АПФ — ангиотензинпревращающий фермент

АСТ — аспартатаминотрансфераза

БА — бронхиальная астма

ББ — бета-адреноблокатор

БРА — блокатор рецепторов ангиотензина

БСК — болезни системы кровообращения

ГБ — гипертоническая болезнь

ГК — гипертонический криз

ГКС — глюкокортикостероиды

ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ДМАД — домашнее мониторирование артериального давления

ЕОК/ЕОАГ — Европейское общество кардиологов/Европейское общество
артериальной гипертонии

ИААГ — изолированная амбулаторная артериальная гипертензия

ИАПФ — ингибитор ангиотензинпревращающего фермента

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка

ИМТ — индекс массы тела

ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия

КТ — компьютерная томография

ЛЖ — левый желудочек

ЛП — левое предсердие

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс

МРТ — магнитно-резонансная томография

МС — метаболический синдром

НТГ — нарушенная толерантность к глюкозе

ОК — оральные контрацептивы

ОКС — острый коронарный синдром

ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление

ОХС — общий холестерин

ОЦК — объем циркулирующей крови

ПД — пульсовое давление

ПОМ — поражение органов-мишеней

РААС — ренин-ангиотензин-альдостероновая система

РКИ — рандомизированные клинические исследования

РФ — Российская Федерация

САД — систолическое артериальное давление

САС — симпато-адреналовая система

СД — сахарный диабет

СКФ — скорость клубочковой фильтрации

СМАД — суточное мониторирование артериального давления

СНС — симпатическая нервная система

СОАС — синдром обструктивного апноэ во время сна

СПВ — скорость пульсовой волны

СС — сердечно-сосудистый

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ССО — сердечно-сосудистые осложнения

ТГ — триглицериды

ТИА — транзиторная ишемическая атака

УДД — уровень достоверности доказательств

УЗИ — ультразвуковое исследование

УУР — уровень убедительности рекомендаций

ФВ — фракция выброса

ФК — функциональный класс

ФП — фибрилляция предсердий

ФР — фактор риска

ХБП — хроническая болезнь почек

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ХС ЛВП — холестерин липопротеинов высокой плотности

ХС ЛНП — холестерин липопротеинов низкой плотности

ХСН — хроническая сердечная недостаточность

ЦАД — центральное артериальное давление

ЦВБ — цереброваскулярная болезнь

ЧСС — частота сердечных сокращений

ЭД — эректильная дисфункция

ЭКГ — электрокардиограмма

ЭхоКГ — эхокардиография

CKD-EPI — ChronicKidneyDiseaseEpidemiology Collaboration

ESC/ESH — European society of cardiology/European society of
hypertension

MDRD — Modification of Diet in Renal Disease SCORE — Systemic coronary
risk evaluation

Трактовка отклонений от медицинской нормы

Отклонения давления от медицинской нормы может быть связано:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Вязкость крови. Изменение качества крови обычно ощущается со сменой образа жизни, питания. Также причиной густой крови может быть сахарный диабет или заболевание аутоиммунной системы.
  3. Патология сосудов или ухудшение их качества. Чрезмерные нагрузки на сосуды снижают их эластичность, отчего страдает качество циркуляции крови.
  4. Наличие бляшек. Зашлакованность сосудов напрямую влияет на их проходимость.
  5. Гормональные изменения, вызвавшие сужение просвета сосудов.
  6. Болезни эндокринной системы.

Техника измерения АД

Последовательность действий при измерении давления общая для всех типов приборов. Чтобы максимально точно определить АД и пульс, нужно действовать по следующему алгоритму:

  • Проводить обследование лучше через 1-1,5 часа после еды. В течение этого времени не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, а также курить сигареты – все это способствует повышению АД,
  • Перед началом процедуры нужно присесть и спокойно подышать в течение 3-5 минут. Если накануне человек испытал значительную нагрузку или стресс, необходимо выждать не менее получаса,
  • Желательно посетить туалет, так как переполненный мочевой пузырь и кишечник способствуют повышению АД,
  • Измеряется давление на обеих конечностях,
  • Руку располагают на ровной горизонтальной поверхности так, чтобы аппарат находился на уровне сердца. Накладывают манжету нижним краем на 2 см выше локтевого сгиба. Трубка, отходящая от манжеты, укладывается на центр локтевой ямки,
  • Во время замеров нужно сидеть спокойно, откинувшись на спинку стула или дивана. Не рекомендуется скрещивать ноги. Если пациент напряжен, а его спина согнута, это может исказить результаты,
  • Манжетку плечевого тонометра накладывают на голую кожу или тонкую одежду,
  • Энергичными нажатиями на резиновый баллончик нагнетают воздух в манжетку. Стрелка манометра должна подняться выше обычного для человека уровня АД,

Медленно поворачивают специальный винт на резиновом баллончике и спускают воздух. Одновременно выслушивают звуки через фонендоскоп. Цифры, на которых появляются тоны Короткова, соответствуют величине систолического давления, а те на которых тоны исчезают – диастолического.

Измерять АД нужно несколько раз в день – утром, днем и вечером. Желательно провести замеры повторно с интервалом в 5 минут, затем вычислить средние показатели.

Принцип использования электронных измерителей давления примерно тот же. Однако имеются некоторые нюансы, связанные с устройством конструкции приборов:

  • На манжете могут быть нанесены отметки уровня установки, по которым нужно ориентироваться,
  • Запускать устройство надо нажатием кнопки. Аппарат сам начинает нагнетать воздух в манжету,
  • Далее требуется максимально расслабиться и ждать, пока аппарат не проведет необходимые вычисления. На электронном табло появится несколько цифр. Первая означает систолическое давление, вторая – диастолическое, а третья – пульс,
  • После замера прибор выключают и снимают с руки.

Методы измерения артериального давления

Определить уровень АД можно прямым и непрямым способом.

Прямой

Также вы можете прочитать:Повышение артериального давления

Этот инвазивный метод отличается высокой точностью, но он травматичен, поскольку заключается в непосредственном введении иглы в сосуд или полость сердца. Игла соединена с манометром трубкой, внутри которой находится противосвертывающее вещество. Результат – кривая колебания АД, записанная писчиком. Этот метод применяется чаще всего в кардиохирургии.

Непрямые способы

Обычно давление измеряют на периферических сосудах верхних конечностей, а именно на локтевом сгибе руки.

В наше время широко применяются два неинвазивных метода: аускультативный и осциллометрический.

Первый (аускультативный), предложенный русским хирургом Коротковым Н. С. в начале 20-го века, основан на пережатии артерии плеча манжетой и выслушивании тонов, которые появляются при медленном выпускании воздуха из манжеты. Верхнее и нижнее давление определяются по появлению и исчезновению звуков, которые характерны для турбулентного потока крови. Измерение артериального давления по этой методике осуществляется с помощью очень простого прибора, состоящего из манометра, фонендоскопа и манжеты с грушевидным баллоном.

При измерении АД таким способом на область плеча накладывают манжету, в которую нагнетают воздух, пока давление в ней не превысит систолическое. Артерия в этот момент полностью пережимается, кровоток в ней прекращается, тоны не выслушиваются. Когда из манжеты начинают выпускать воздух, давление уменьшается. Когда внешнее давление сравнивается с систолическим, кровь начинает проходить через сдавленный участок, появляются шумы, которые сопровождают турбулентное течение крови. Они получили название тонов Короткова, и их можно выслушать фонендоскопом. В тот момент, когда они возникают, значение на манометре равно систолическому АД. Когда внешнее давление сравнивается с артериальным, тоны исчезают, и в этот момент по манометру определяют диастолическое давление.

Для измерения АД по Короткову используют механический тонометр

Микрофон измерительного прибора улавливает тоны Короткова и преобразует их в электрические сигналы, которые поступают на регистрирующее устройство, на табло которого появляются значения верхнего и нижнего АД. Есть и другие приборы, в которых возникающие и исчезающие характерные шумы определяются с помощью ультразвука.

Метод измерения АД по Короткову официально считается стандартом. Он имеет как плюсы, так и минусы. Из преимуществ можно назвать высокую устойчивость к движению руки. Недостатков несколько больше:

  • Чувствителен к шуму в помещении, где делают замер.
  • Точность результата зависит от того, правильное ли расположение у головки фонендоскопа и от индивидуальных качеств того, кто измеряет АД (слух, зрение, руки).
  • Нужен контакт кожи с манжетой и головкой микрофона.
  • Сложен технически, из-за чего возникают ошибки при измерении.
  • Для проведения требуется специальная подготовка.

Осциллометрический При этом способе артериальное давление измеряют электронным тонометром. Принцип этого метода заключается в том, что прибор регистрирует пульсации в манжете, которые появляются, когда кровь проходит через сдавленный участок сосуда. Главный недостаток этого способа в том, что рука при измерении должна быть неподвижной. Преимуществ достаточно много:

  • Для проведения специальной подготовки не требуется.
  • Индивидуальные качества измеряющего (зрение, руки, слух) значения не имеют.
  • Устойчив к присутствующему в помещении шуму.
  • Определяет АД при слабых тонах Короткова.
  • Манжету можно надевать на тонкую кофту, при этом на точность результата это не влияет.

Алгоритм проведения процедуры

Точность показателей тонометра зависит от того, насколько качественным является прибор, а также внешних факторов. Например, правильно измерить давление сразу же после пробежки не удастся.

Рекомендации по работе с электрическим и другими видами тонометров следующие:

Рекомендуемое время для диагностики при гипертонии — с 7 до 9, а также с 19 до 21 часов. Именно в эти периоды давление достигает своего пика, и своевременное определение отклонений дает возможность своевременно отреагировать на ситуацию. Многие люди не знают, сколько раз можно мерить давление. И при гипертонии, и при гипотонии можно ограничиться двумя процедурами диагностики в день — утром и вечером, если нет отдельных врачебных рекомендаций

Важно измерять АД в атмосфере максимального покоя. Следует приглушить звук телевизора, не разговаривать и не двигаться во время процедуры

За полчаса-час до замера специальным аппаратом для точного определения значений не следует есть, принимать лекарства, способные повлиять на результат, пить кофе или крепкий чай, употреблять алкоголь, заниматься физической нагрузкой, курить. Лучшая поза для измерения давления — сидя на стуле с удобной спинкой. Скрещивать ноги нельзя. Рука, на которую надета манжета, должна находиться на уровне сердца. Для этого ее следует положить на стол. Лежа или стоя, АД меряют только в исключительных случаях. Первично артериальное давление меряют на обеих руках с интервалом в несколько минут. На какой руке АД было выше, на ту руку в дальнейшем и стоит надевать манжету. При аритмии важно провести 3 последовательных измерения аппаратом для домашнего использования. Если тонометр не оснащен дополнительной функцией (технология МАМ или датчик аритмии), следует померить АД, расслабить манжету, повторить манипуляцию через 2 минуты и еще через 2-3 минуты. Среднее значение будет истинным показателем давления. Данные систолического, диастолического давления, ЧСС, дата и время замера обязательно надо записать в журнал или память устройства для последующего анализа течения гипертонии (гипотонии) и информирования лечащего врача о вашем состоянии.

Важно! Самостоятельно поставить себе диагноз гипертония без дополнительного обследования нельзя. Врач делает анализ о состоянии больного на основании анализов крови, суточного мониторинга АД, ЭКГ, и только после этого определяется со схемой лечения.. Нет рекламы 2

Нет рекламы 2

Общие правила измерения артериального давления

Давление чаще всего измеряют в положении сидя, но иногда делают это в положении стоя и лежа.

Суточное АД у людей постоянно меняется. Оно повышается при эмоциональных и физических нагрузках. Его могут измерять не только в спокойном состоянии, но и во время двигательной активности, а также в перерывах между разными видами нагрузок.

Поскольку давление зависит от состояния человека, важно обеспечить пациенту комфортную обстановку. Самому больному нужно за полчаса до процедуры не есть, не заниматься физическим трудом, не курить, не пить алкогольных напитков, не подвергаться воздействию холода. Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать

Во время процедуры нельзя делать резких движений и разговаривать.

Рекомендуется проводить измерения не один раз. Если делается серия замеров, между каждым подходом нужен перерыв около одной минуты (не менее 15 сек.) и смена положения. В перерыве рекомендуется ослаблять манжету.

Давление на разных руках может значительно отличаться, в связи с этим измерения лучше проводить на той, где уровень обычно более высокий.

Есть пациенты, у которых в поликлинике давление всегда выше, чем при измерении в домашней обстановке. Это объясняется волнением, которое многие испытывают при виде медицинских работников в белых халатах. У некоторых такое может случаться и дома, это реакция на измерение. В таких случаях рекомендуется сделать замер раза три и вычислить среднее значение.

Портативные тонометры для измерения давления

Бесконтактный способ исследования является для многих пациентов наиболее предпочтительным. Однако некоторым приходится пользоваться контактными тонометрами. Речь идет о портативном типе данного устройства. Люди, которые страдают тяжелой формой глаукомы, должны измерять давление в глазах ежедневно и даже несколько раз в день. Для этого им приходится приобретать портативные тонометры. Обычно они оснащаются сменными датчиками, которые прикладываются к роговой оболочке. Одноразовые насадки позволяют избежать инфицирования органов зрения. Давление в глазах при глаукоме может меняться очень резко. К повышению офтальмотонуса приводят физические нагрузки, переутомление, стрессовая ситуация. Поэтому и приходится держать тонометр при себе практически всегда.

Глаукома бывает открытоугольной и закрытоугольной. Второй тип патологии опасен тем, что прогрессирует очень быстро. Больной может за несколько часов утратить почти все зрительные функции, которые впоследствии будет невозможно восстановить. В связи с этим при первых признаках глаукомы, к которым относится боль в глазах, радужные круги, сужение полей зрения, следует немедленно записаться на тонометрию. Эту процедуру Вы можете пройти и в нашем ЦККЗ. У нас измерение внутриглазного давления осуществляется бесконтактным методом при помощи пневмотонометра.

Разновидности систем для измерения давления

Есть много разных манометров для измерения низкого и высокого давления. Но технические характеристики у них разные. Основным отличительным параметром является класс точности. Манометр будет показывать точнее, если значение будет меньше. Самые точные — цифровые устройства.

По своему назначению манометры бывают следующих видов:

  1. Самопишущие. В них находится механизм, который на бумаге позволяет чертить график работы устройства.
  2. Железнодорожные. Применяются в железнодорожном транспорте.
  3. Судовые. Используются на морском и речном судне.
  4. Эталонные. У них высокий класс точности. Именно поэтому их применяют для испытаний, регулировки и проверки прочих измерительных приборов давления.
  5. Специальные. Используются для измерения величины разнообразных газов. В зависимости от того, для какого газа они предназначаются, имеют разные цвета корпуса и маркировочные буквы: для измерения горючих газов — красные, для негорючих — чёрные, жёлтые аммиачные (А), белые ацетиленовые (Ац), голубые кислородные (К).
  6. Электроконтактные. В них имеется электросигнализация, которая позволяет регулировать измеряемую среду. Эти приборы подразделяются на два типа: на основе электроконтактной приставки и с микровыключателями.
  7. Общетехнические. Предназначены для измерения давления в различных средах. Ими можно мерить избыточные и вакуумметрические давления.

По принципу работы выделяют такие типы:

  • Пьезоэлектрические. Основываются на пьезоэффекте. В кристалле кварца появляется заряд при механическом воздействии.
  • Деформационные. Основываются на деформации чувствительного элемента (мембраны, сильфона, пружины и прочих), который при деформации действует на стрелку.
  • Жидкостные. Их основой является трубка, заполненная жидкостью. Они могут быть двух видов: с одной или двумя трубками. Приборы с двумя трубками используются для того, чтобы в разных средах сравнивать давление.
  • Поршневые. Они состоят из цилиндра, внутрь которого вставлен поршень.

Самопомощь

А теперь расскажем, что делать при повышении или понижении АД.

При повышении

Если с утра плохое самочувствие и слегка повышено АД, можно повлиять на него изменением дневного рациона. Устроить себе рисово-компотный день, отварив рис без соли и приготовив компот из сухофруктов без сахара.

Такое сочетание создает калиевый уклон по сравнению с предыдущими днями обычного питания и за счет этого увеличивается выведение жидкости из организма, разгрузив тем самым сосудистое русло и снижая давление.

Когда АД резко повысилось, человека необходимо уложить с приподнятой верхней частью туловища, притушить свет, приложить к ногам грелку, а к голове смоченное прохладной водой полотенце.

При повышенной эмоциональности принять 40–50 капель корвалола, можно под язык положить таблетку каптоприла. Следующий контроль давления произвести не раньше чем через час.

Не стоит стараться снижать показатели больше чем на 20% от первоначального уровня — резкие колебания вызывают мозговые осложнения.

При понижении

  • Чашка сладкого кофе принесет быстрое, но непродолжительное облегчение. Крепкий сладкий чай действует медленнее, но дает более стойкий результат. Для усиления эффекта в чай можно добавить ложечку коньяка.
  • Половина чайной ложки меда, съеденная со щепоткой корицы, поможет слегка взбодриться. Если нужен более сильный эффект, то в стакане кипятка заваривают 1/4 ч. л. корицы, слегка остужают и в сильно теплом настое растворяют пару чайных ложек меда.
  • Принять 35 капель аптечной спиртовой настойки женьшеня, элеутерококка или лимонника.

Общие рекомендации

Человек зачастую может помочь себе сам, избавившись от факторов, ухудшающих состояние и тонус сосудов:

  • каждый килограмм прибавки веса повышает верхнее давление на 1–2 единицы;
  • никотин вызывает сужение сосудов и способствует повышению АД;
  • постоянный избыток соли в рационе приводит к стабильной задержке жидкости, которая увеличивает давление, попадая в сосудистое русло;
  • этиловый спирт вызывает дисбаланс сосудистого тонуса.

Зная алгоритм измерения артериального давления, можно с легкостью использовать как механический, так и электронный тонометр. Такие знания и наличие прибора под рукой помогут выявить причины плохого самочувствия (мигрень, слабость, тошнота) и вовремя обратиться за помощью.

Общая информация о давлении

Поддерживаемое давление газа зависит от назначения трубопровода

По определению давление – физическая величина, равная силе, которая действует на единицу площади под 90° к поверхности. Так как голубое топливо передается по трубопроводам, здесь условной поверхностью выступает площадь сечения трубы, а напор определяет скорость перемещения вещества.

Давление на разных участках газопровода от месторождения до форсунки в газовом котле поддерживается разное.

Виды давления

Напор в трубах жестко нормируется. Если в магистральной трубе величина слишком мала, переместить газ к другой станции попросту не удастся. Если давление в домовой сети будет слишком велико, на конечном пункте – горелке, газовую смесь не удастся смешать с кислородом в нужной пропорции, чтобы поддерживать горение, а не спровоцировать взрыв.

По величине напора классифицируют газопроводы. А так как он поддерживается постоянно, газ «связывают» с этой величиной.

Различают магистральные и распределительные газопроводы.

Магистральный

Распределительный

Магистральные – по такому трубопроводу газовую смесь передают на большие расстояния. С определенной частотой здесь установлены газокомпрессорные станции, которые поддерживают необходимый уровень. Конечным пунктом для магистрали служит местная распределительная станция. По уровню напора различают 2 вида:

  • магистральные сети 1 класса – с рабочим давлением от 2,5 до 11,8 МПа включительно;
  • 2 класса – поддерживается по нормативу 1,2–2,5 МПа.

Распределительные – по трубопроводу газ доставляют от станций к конечному потребителю – внутридомовым сетям. Различают:

  • 1 категория – бытовой газ передается под давлением от 0,6 до 1,2 МПа;
  • категория 1а – более 1,2 МПа;
  • 2 категория – 0,3–0,6 МПа.

Единицы измерения

Измеряется давление самым разным образом. Но если речь идет о газовой линии, чаще всего используются следующие варианты:

  • 1 мм. рт. ст – эта единица очень наглядна, особенно когда используют для измерения жидкостный манометр.
  • 1 атм – единица измерения более традиционная. Первой величиной, которую можно было с чем-то сравнивать, было атмосферное давление. Величина, высчитываемая от абсолютного нуля, носит название абсолютная. Отсюда, избыточное давление равно разнице между абсолютной и атмосферной величиной. При изменении разряжения определяют, насколько уровень в некотором ограниченном объеме – трубопроводе – меньше атмосферного. Эту величину называют вакуумметрическим давлением. При ремонте или обследовании внутридомовых сетей измеряют вакуумметрическое в системе удаления дыма, и избыточное давление – в газопроводе.
  • 1 бар – единица, более распространенная в Европе. 1 бар равен 100000 Па.
  • 1 Па – единица измерения принятая в системе СИ. Неудобна тем, что слишком мала – всего 1 ньютон на 1 м². При обследовании газопроводов используют большую единицу – 1 МПа, равный 1000000 Па(паскалей).

Показатели давления: норма и возможные отклонения

Несмотря на то, что общепринятым стандартом АД являются цифры 120 на 80 мм рт. ст., нормой для каждого они не являются. Эти показатели колеблются в зависимости от уровня физической активности, пола, гормонального фона и возраста.

Таблица АД для детей, женщин и мужчин по возрастам

Если показатели отличны от общепринятых, представленных в таблице, давление необходимо замерить на второй руке. Обычно разница не превышает 5 мм рт. ст. Отличие в 10 мм рт. ст. может говорить о начале развития атеросклероза. При разнице в 20 мм можно говорить о патологиях развития крупных сосудов.

На мониторе в виде черных прямоугольников отображается и пульсовая разница, которая обязательно учитывается врачом при постановке диагноза. Нормальными для мужчин и женщин до 35 лет являются значения 25-40 мм рт. ст. Для людей старшего возраста показатели могут быть и выше — до 50 мм рт. ст. Снижение пульсовой разницы часто говорит о падении сократительной сердечной способности. Превышение нормы может являться симптомом атеросклероза, сердечной недостаточности, эндокардита.

Формы артериальной гипертензии

Правильное определение формы артериальной гипертензии играет решающую роль в предупреждении развития опасных осложнений и выборе оптимальной терапевтической тактики. Особенно это касается вторичной АГ как следствия дисфункции некоторых отдельных органов и систем организма.

Нефрогенные паренхиматозные артериальные гипертензии

Чаще всего причина вторичной артериальной гипертензии — заболевание почек. Давление может повышаться при пиелонефрите, нефропатиях различной природы, опухолях, туберкулезном поражении почек и других почечных патологиях.

Эта форма гипертензий чаще встречается у более молодых людей. Для нее характерно нормальное давление на начальной стадии заболевания. Развитие заболевания и выраженное поражение тканей вызывают повышение артериального давления на фоне хронической почечной недостаточности.

Нефрогенные реноваскулярные артериальные гипертензии

Причина реноваскулярной АГ — нарушение артериального почечного кровотока, в большинстве наблюдений обусловленного атеросклерозом почечных артерий. Стойкое повышение давление развивается при сужении просвета почечной артерии более чем на 70%. Характерный признак данной формы АГ — повышение давления до 160/100 мм рт. ст. и выше.

Заболевание обычно начинается остро, при этом давление не удается сбить гипотензивными препаратами.

При ультразвуковом исследовании определяют асимметрию почек и нарушение магистрального кровотока. Болезнь часто приводит к инфаркту миокарда и инсульту. При отсутствии адекватной терапии выживаемость в ближайшие 5 лет прогнозируют только 30% людей.

Феохромоцитома

Эта АГ, причиной которой является гормонально активное новообразование надпочечников, встречается примерно в 0,3% симптоматических гипертензий. Периодический выброс в кровь адреналина, дофамина и других гормонов вызывает резкое повышение артериального давления и часто приводит к гипертоническому кризу.

Диагноз ставится на основании результатов гормональных тестов и инструментальных исследований. Феохромоцитома лечится только хирургически.

Первичный альдостеронизм

Заболевание обусловлено излишней выработкой в почках гормона альдостерона — он отвечает за задержку в организме ионов натрия и выведение ионов калия. При нарушении калиево-натриевого баланса образуется излишек калия в клетках. Из-за этого в организме накапливается жидкость и повышается артериальное давление.

Лекарственная терапия при первичном альдостеронизме не дает должного эффекта. Пациенты страдают от судорог, мышечной слабости, жажды. Патология может привести к инсульту, гипертоническому кризу, отеку легких.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга — изменение гипоталамуса, следствием которого становится избыточный синтез корой надпочечников глюкокортикоидных гормонов. Один из признаков заболевания — ожирение.

Повышенное из-за гормонального дисбаланса артериальное давление не снижается при приеме снижающих давление препаратов. При подтверждении диагноза на КТ и МРТ надпочечников назначается хирургическое или гормональное лечение.

Коарктация аорты

Одна из редких форм артериальной гипертензии, причина которой — затруднение кровотока в большом круге кровообращения из-за врожденного сужения просвета аорты.

Коарктация (сужение) аорты диагностируют сразу после рождения ребенка или в раннем детском возрасте. В результате сужения главного кровеносного сосуда кровоток ухудшается, что приводит к систолической перегрузке левого желудочка сердца. При измерении артериального давления отмечаются высокие показатели на руках и нормальные или пониженные на ногах.

При значительном стенозе артерии показано хирургическое вмешательство.

Лекарственные формы артериальной гипертензии

Некоторые лекарственные препараты повышают вязкость крови, задерживают в организме соль и воду, вызывают спазм сосудов, и становятся причиной артериальной гипертензии.

Среди этих лекарств — капли от насморка с производными эфедрина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые гормональные контрацептивы, антидепрессанты, глюкокортикоиды.

Подобные средства следует принимать строго по назначению врача и под его постоянным контролем.

Нейрогенные артериальные гипертензии

Причинами артериальной гипертензии могут быть черепно-мозговые травмы, энцефалит, новообразования в головном мозге. Такой вид АГ называется нейрогенным.

Характерные признаки: судороги, головные боли, тахикардия. Нормализация артериального давления возможна только после успешной терапии основного заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector