Способы лечения атеросклероза сонных артерий

Введение

Атеросклероз сонных артерий (стеноз сонных артерий, сужение сонных артерий) возникает тогда, когда на стенках сонных артерий возникают жировые отложения, так называемые бляшки, сужающие их просвет. Сонные артерии — это кровеносные сосуды, которые снабжают кровью головной мозг. Сужение сонных артерий уменьшает приток крови к мозгу, что может вызвать инсульт.

Лечение атеросклероза сонных артерий обычно включает в себя сочетание изменения образа жизни, питания, медикаментозное лечение. В некоторых случаях таким больным необходимо хирургическое вмешательство или стентирование сонных артерий.

Причины инсульта

При инсульте нарушается ток крови через мозг и происходит повреждение мозговой ткани. Есть два основных типа инсульта. Самый распространенный тип — ишемический инсульт — результат блокады тока крови по артерии. Другой тип — геморрагический инсульт — происходит в результате кровоизлияния из сосуда мозга. Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — возникает в результате временного нарушения кровотока через мозг.

Ишемический инсульт

Почти 90 процентов инсультов — ишемические инсульты. Они происходят, когда артерии вашего мозга сужаются или заблокированы, в результате чего резко сокращается кровоток в мозге (ишемия). Отсутствие кровотока лишает клетки мозга кислорода и питательных веществ, клетки могут начать умирать в течение нескольких минут. Наиболее распространенными видами ишемического инсульта являются:

  • Тромботический инсульт. Этот тип инсульта возникает, когда сгусток крови (тромб) формируется в одной из артерий, снабжающих кровью мозг. Сгусток обычно формируется в участках, пораженных атеросклерозом — болезнью, при которой артерии забиты жировыми отложениями (бляшками). Процесс может происходить в одной из двух сонных артерий, проходящих по шее и несущих кровь к мозгу, а также в других артериях шеи или мозга.
  • Эмболический инсульт. Эмболический инсульт возникает, когда сгусток крови формируется в кровеносных сосудах вне мозга — обычно в вашем сердце — и с током крови попадает в более узкие артерии мозга. Этот вид кровяного сгустка называется эмболом. Причина — нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия). Это нарушение сердечного ритма может привести к формированию кровяных сгустков в камерах сердца, отсюда они путешествуют в другие части тела.

Геморрагический инсульт

Кровоизлияние — это медицинский термин для кровотечения. Геморрагический инсульт происходит, когда кровеносный сосуд в мозге протекает либо разрывается. Кровоизлияния в мозг могут возникнуть в результате ряда причин, влияющих на кровеносные сосуды, в том числе неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертония) и слабые места в стенках сосудов (аневризмы). Менее распространенной причиной кровоизлияния является разрыв артериовенозной мальформации (АВМ), представляющей собой клубок тонкостенных кровеносных сосудов и являющейся врожденной патологией. Есть два типа геморрагического инсульта:

  • Внутримозговое кровоизлияние, при этом типе инсульта происходит излияние крови из кровеносного сосуда мозга в окружающие ткани с повреждением клеток. Клетки мозга повреждаются также вследствие нарушения кровоснабжения. Высокое кровяное давление является частой причиной этого типа геморрагического инсульта. При длительной гипертонии высокое кровяное давление может стать причиной трещин и разрушения мелких артерий внутри мозга, что приводит к кровоизлиянию.
  • Субарахноидальное кровоизлияние, при этом типе инсульта кровотечение развивается в артериях вблизи поверхности мозга, и кровоизлияние происходит в пространство между поверхностью мозга и черепом. О кровотечении часто сигнализирует внезапная сильная головная боль. Этот тип инсульта обычно связан с разрывом аневризмы, которая может быть врожденной или развивается с возрастом. После кровоизлияния кровеносные сосуды мозга могут хаотично расширяться или сужаться (спазм сосудов), вызывая повреждение клеток мозга, дальнейшее ограничение притока крови к частям мозга.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — иногда называют микроинсультом — это кратковременный эпизод появления симптомов, аналогичных тем, которые возникают при инсульте. Причиной транзиторной ишемической атаки является временное снижение притока крови к части мозга. В большинстве случаев ТИА длится меньше пяти минут.

Как и при ишемическом инсульте, при TИA тромб нарушает приток крови к части мозга. Но в отличие от инсульта, для которого характерно более длительное отсутствие кровоснабжения и часто необратимые повреждения тканей, TИA не вызывает значительных повреждений, поскольку блокирование сосуда является временным.

Вызывайте неотложную медицинскую помощь, даже если симптомы болезни начинают исчезать. Если у вас наблюдался эпизод TИA, это означает, что сосуды, идущие к мозгу, частично заблокированы или сужены и вы имеете большой риск развития инсульта со значительными повреждениями. Трудно дифференцировать инсульт и ТИА, руководствуясь только наличием симптомов болезни. Часть симптомов проходит даже при наличии инсульта с повреждением головного мозга.

Симптомы

Поскольку атеросклеротическое поражение сонных артерий развивается медленно и часто носит бессимптомный характер, первыми клиническими проявлениями этого заболевания могут стать инсульт (острое нарушение мозгового кровоснабжения — ОНМК) или транзиторная ишемическая атака (ТИА), иногда называемая микроинсультом.

Лечение атеросклеротического поражения сонных артерий обычно включает в себя комплекс мероприятий, таких как изменение образа жизни, медикаментозную терапию и в некоторых случаях хирургическое лечение (открытое оперативное вмешательство или стентирование).

На ранних стадиях атеросклеротическое поражение сонных артерий, как правило, является бессимптомным. Вы и ваш лечащий врач можете не знать о существовании у вас сужения сонной артерии до тех пор, пока не разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения как первое и очень грозное проявление заболевания.

Клинические проявления инсульта или транзиторной ишемической атаки могут включать:

  • внезапное чувство онемения или слабость в области лица или конечностей, чаще на одной стороне.
  • нарушение речи или ее понимания
  • внезапное нарушение зрения одного или обоих глаз
  • головокружение или потеря равновесия
  • внезапная беспричинная сильная головная боль

При наличии у вас факторов риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий необходимо проконсультироваться с врачом. Ваш лечащий врач может назначить обследование с целью уточнения состояния этих сосудов. Даже при отсутствии у вас клинических проявления заболевания, ваш врач может порекомендовать ряд мероприятий, направленных на уменьшение выраженности факторов риска и снижение вероятность развития инсульта.

Срочное обращение за медицинской помощью необходимо, когда у вас возникают симптомы транзиторной ишемической атаки или инсульта.

Даже если продолжительность симптомов небольшая , как правило менее часа, но возможно и дольше, сразу же сообщите о них своему врачу. Появление этих симптомов, свидетельствует о том, что вы перенесли транзиторную ишемическую атаку – кратковременное уменьшение притока крови к головному мозгу. Наличие транзиторных ишемических атак является важнейшим признаком того, что у вас имеется высокий риск развития инсульта, если во время не принять профилактические меры.
Своевременный визит к врачу увеличивает ваши шансы на то, что атеросклеротическое поражение сонных артерий будет выявлено и устранено до того, как разовьется острое нарушение мозгового кровоснабжения.

Транзиторная ишемическая атака также может свидетельствовать о уменьшении кровотока и по другим кровеносным сосудам головного мозга. Для уточнения диагноза ваш лечащий врач назначит необходимое обследование.

Убедитесь в том, что Ваши родственники и близкие друзья знают о клинических проявлениях инсульта и о том, что в случае их возникновения очень важно действовать быстро

Мнение практика

Большинство пациентов и даже некоторые врачи уверены, что атеросклероз сонных артерий провоцирует развитие гипертонии. В свою очередь доктор Шишонин, основатель «Клуба Бывших Гипертоников», отмечает, что атеросклеротические бляшки в сонных артериях никакого отношения к повышенному давлению не имеют. Для того чтобы расставить все точки над «і», внести полную ясность, нужно обратиться к анатомии.

Секреты анатомии

Александр Юрьевич акцентирует внимание на том, что бляшки формируются в месте раздвоения (бифуркации). Иногда они закрывают до 70 % просвета сосуда

В целом сонные артерии питают переднюю часть головного мозга и верхние его отделы.

Центр регуляции сосудистой деятельности, прежде всего сердца и тонуса сосудов, находится в ромбовидной ямке. Нужно отметить, что сонная артерия не питает данный отдел головного мозга. Эту функции выполняют позвоночные артерии.

Присоединяйтесь к Клубу Бывших Гипертоников, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Как устранить проблему?

Иногда в «Клинику Доктора Шишонина» обращаются пациенты, у которых одна сонная артерия полностью закрыта бляшками, а вторая функционирует на 60 %. У большинства из них также наблюдаются проблемы с работоспособностью позвоночных артерий, так как они зажаты позвонками шейного отдела позвоночника.

Таким пациентам показана операция, но осуществлять ее крайне опасно, так как человек может умереть на операционном столе. Перед проведением оперативного вмешательства нужно освободить позвоночную артерию от зажима и восстановить ее функции.

Неоперабельным пациентам специалисты «Клиники Доктора Шишонина» предлагают пройти курс лечебной гимнастики. Такая процедура позволяет восстановить кровоток в позвоночных артериях, в результате чего нормализуется питание ромбовидной ямки. Указанные действия помогают нормализовать давление у больного.

Рекомендация от доктора Шишонина. Если врач сказал, что причиной гипертонии являются атеросклеротические бляшки в сонных артериях, и он назначает вам статины, то этого специалиста нужно сменить. Повышенное давление, если оно не связано с поражением внутренних органов, а это бывает только в 5 % случаев, наблюдается только при нестабильности позвонков и защемлении позвоночных артерий и вен.

Рестеноз сонных артерий

Поскольку число пациентов со стентами сонных артерий растет, особого внимания заслуживает риск рестеноза. В настоящее время частота данной проблемы точно не известна. При этом засвидетельствовано, что у пациентов, перенесших эндартерэктомию, риск возникновения повторного стеноза все-таки имеет место. Для таких пациентов стандартной практикой является ультразвуковой контроль на предмет повторного стеноза. Подобный подход можно использовать и для наблюдения за пациентами с риском рестеноза внутри стента, однако при этом следует помнить, что стент может изменять комплайенс сосудов и, как следствие, взаимосвязь между скоростями кровотока и степенью уменьшения просвета внутри стента.

В одном из ретроспективных исследований 158 пациентов, перенесших стентирование сонной артерии, у 3 больных (1,9%) возник рестеноз внутри стента, а у 1 (0,6%) окклюзия стента. Во время исследования пациентам регулярно проводилось ультразвуковое исследование: непосредственно после вмешательства и впоследствии — каждые 3 месяца. Если допплеровская ультрасонография в динамике подтверждала, что ПСС составляло минимум 170 см/с, а КДС — 120 см/с либо выявлялось по крайней мере 50% возрастание ПСС или КДС по сравнению с исходными показателями, полученными непосредственно после процедуры, то пациенты направлялись на обычную ангиографию или КТ ангиографию. В другом исследовании 407 пациентов, перенесших стентирование сонной артерии, частота рестеноза внутри стента составляла 3,6%. Интересно, что рестеноз внутри стента возникал в 14 раз чаще у пациентов, которым стентирование выполнялось по поводу рестеноза сонной артерии после эндартерэктомии, чем у больных с другими показаниями к стентированию.

Исследований, в которых бы сравнивалась частота рестеноза сонной артерии после эндартерэктомии и после стентирования, мало. В исследовании CAVATAS представлены краткосрочные результаты наблюдения в динамике за пациентами после эндартерэктомии и ангиопластики сонных артерий со стентированием или без него. Ультрасонография выполнялась через 1 и 12 месяцев после эндартерэктомии у 118 пациентов и после ангиопластики — у 124 пациентов. Рестеноз сонной артерии на протяжении первого года после вмешательства гораздо чаще развивался у пациентов, перенесших ангиопластику, чем у больных после эндартерэктомии.

Был проведен метаанализ 29 статей, посвященных проблеме рестеноза после эндартерэктомии. В целом, риск рестеноза составлял 10% на протяжении первого года после операции, 3% — на протяжении второго года и 2% — на протяжении третьего года. Относительный риск инсульта у пациентов с рестенозом составлял 1,88 по сравнению с пациентами без рестеноза. В целом, можно предположить, что контроль на предмет рестеноза приносит мало пользы и целесообразность его использования следует рассматривать не ранее, чем через 4 года после эндартерэктомии.

В таблице подытожены общепринятые рекомендации, касающиеся показаний к эндартерэктомии и стентированию сонных артерий.

Понятие аневризмы сонной артерии

Аневризма – это увеличение размера небольшой области артерии с сопутствующим утончением ее оболочки. Это очень опасное заболевание, которое может привести к смертельному исходу, при разрыве стенок сосуда. Аневризма бывает врожденной или приобретенной, по причине атрофии мышц, длительных воспалительных процессов и т.п.

Что может вызвать разрыв стенки:

  • стрессы, длительное нервное и физическое напряжение;
  • резкие скачки давления;
  • повреждение шейного отдела или головы.

Кровь постепенно накапливается после разрыва, что оказывает давление на окружающие ткани мозга. Очень часто наступает летальный исход, но в случае небольшой гематомы, возможно исправление ситуации при оперативном вмешательстве.

Лечение стенозов сонных артерий

На сегодняшний день во всем мире самым передовым и малотравматичным способом лечения стенозов сонных артерий является их стентирование. Стентированием называется установка в суженную часть артерии стента, который представляет собой металлическую трубочку, состоящую из ячеек.

Раскрываясь, стент изнутри раздвигает суженные стенки артерии и постоянно поддерживает их в расправленном состоянии. Благодаря этому восстанавливается внутренний просвет артерии и тем самым улучшается кровоснабжение головного мозга.

Первые этапы стентирования сонной артерии осуществляются также, как и ангиографическое исследование: подготовка, местное обезболивание, пункция артерии, проведение катетера и введение контрастного вещества. Продолжительность всей операции занимает не больше часа.

Периодически Вы будете ощущать приливы жара в голове. Врач также может просить Вас пошевелить рукой, ногой или произвести другие действия.

Стентирование сонных артерий может выполняться с защитой или без защиты от микроэмболии сосудов головного мозга во время операции.

Этот вопрос до недавнего времени оставался открытым, однако ряд исследований, проведенных во всем мире доказали эффективность и необходимость использования внутрисосудистых защитных устройств во время стентирования сонных артерий.

При использовании защиты снижается риск возникновения инсульта во время операции. На сегодняшний момент ряд ведущих мировых специалистов отдают предпочтение так называемым фильтрам.

Фильтр представляет собой металлический каркас, на котором расположена мембрана (отдаленно напоминающая зонтик).

Фильтр задерживает микроэмболы не препятствуя при этом току крови по сосуду: кровь протекает через микропоры в мембране, не пропускающие эмболы.

Проводник с фильтром

После пункции артерии, установив проводниковый катетер в пораженную атеросклерозом сонную артерию, врач проводит проводник с фильтром выше места сужения артерии.

Затем по проводнику в область стеноза устанавливается стент. На мониторе врач может увидеть и оценить полученный результат. В некоторых случаях может потребоваться раздуть установленный стент специальным баллонным катетером.

В этот момент Вы можете ощущать некоторый дискомфорт в области шеи и изменение частоты сердечных сокращений. Это нормально и не должно Вас беспокоить.

В конце вмешательства удаляется фильтр, баллон (если его использовали) и проводниковый катетер.

Стент остается в артерии постоянно, поддерживая ее в раскрытом состоянии.

Врач прижмет место пункции бедренной артерии на несколько минут до полной остановки кровотечения. Вас могут перевести на несколько часов в отделение реанимации для наблюдения за Вашими жизненными показателями.

В течение суток после стентирования Вам следует соблюдать строгий постельный режим. После возвращения в палату Вы сможете есть и пить в обычном режиме.

Продолжительность пребывания в больнице зависит, главным образом, от быстроты заживления места пункции артерии. Большинство пациентов выписываются на следующий день после операции.

После возвращения домой Вы должны строго соблюдать все предписания врача и регулярно принимать назначенные Вам лекарства. От этого зависит дальнейший успех выполненной Вам операции.

Следует регулярно проходить осмотры невропатолога. При появлении новых жалоб следует сразу обратиться к врачу.

Строго придерживаясь рекомендаций врача после операции, Вы сможете быть уверены в лучшем качестве жизни на многие годы.

Как убрать холестериновые бляшки из сонной артерии

Решение о том, как лучше убрать холестериновые бляшки на сосудах шеи и сонной артерии принимается по результатам обследования у кардиолога, окулиста, невролога, нефролога и сосудистого хирурга. Назначаются нагрузочные тесты, ЭКГ, коронография, УЗИ аорты и сосудов сердца, ангиография. Оценить кровоток в сонной артерии позволяет дуплексное и триплексное сканирование. Также может потребоваться МРТ – для визуализации сосудов и бляшек в них.

Чтобы убрать холестериновые бляшки в сосудах шейного отдела позвоночника будет назначено изменение образа жизни, терапия с применением медикаментозных препаратов.

Диета при холестериновых бляшках в сонных артериях

Диета при холестериновых бляшках в сосудах шеи носит профилактический характер и предполагает отказ от жирной пищи (животный жир является основой «строительного материала» для образования эндогенного холестерина), продуктов питания с высоким содержанием холестерина (экзогенного). Также в рационе питания предполагается большое количество растительной пищи (не менее 400 грамм или в присчёте на чистую клетчатку – растворимую и нерастворимую – до 30 г).

Также эффективны: льняное масло и льняные семечки, омега-3 и – в меньшей степени – омега-6 кислоты (содержатся в холодноводной рыбе и рыбьем жире). Витамин C, чеснок (эфирные масла) не показали сколь-нибудь заметного эффекта против атеросклеротических отложений, однако они эффективны против воспалительных процессов, часто являющихся первопричиной повреждения кровеносных сосудов и, следовательно, образования бляшек.

Стабилизирующими свойствами обладают такие препараты как статины, фибраты, никотиновая кислота и секверстанты желчных кислот – эти медикаментозные средства не способны разрушить атеросклеротические отложения, но могут замедлить или подавить образование новых отложений.

Осложнения

Инсульт может вызвать временную или постоянную инвалидность, в зависимости от времени, в течение которого мозг страдает от отсутствия кровотока, и от того, какая часть мозга пострадала. Осложнения могут включать:

  • Паралич или потерю мышечных движений. Иногда отсутствие кровотока мозга может вызвать паралич одной стороны тела или потерю контроля над определенными мышцами, например, на одной стороне лица человека. Физиотерапия может привести к улучшению движений мышц или уменьшению паралича.
  • Нарушение речи или глотания. Инсульт может привести к нарушению контроля над мышцами в горле и во рту, что затрудняет речь, глотание и процесс еды в целом. Для человека наличие афазии может быть тяжелым состоянием, при котором он испытывает трудности выражения мыслей посредством языка. Занятия с логопедом и психотерапевтом могут улучшить это состояние.
  • Потеря памяти или проблемы с пониманием. Как правило, люди, перенесшие инсульт, имеют определенные нарушения памяти. Другие могут испытывать трудности при принятии решений, рассуждений и понимании концепций. Улучшение может быть связано с реабилитационной терапией.
  • Боль. Некоторые люди, перенесшие инсульт, могут жаловаться на боль, онемение или другие странные ощущения в частях тела, пострадавших от инсульта. Например, если инсульт вызвал потерю ощущений в левой руке, вы можете чувствовать покалывание в этой руке. Вы также можете стать чувствительным к изменениям температуры. Это называется центральная боль при инсульте или центральный болевой синдром. Обычно осложнение развивается через несколько недель после инсульта и со временем может проходить. Иногда требует лечения.
  • Изменения в поведении и самопомощи. Люди, перенесшие инсульт, могут стать более замкнутыми и менее социально активными. Они могут потерять способность заботиться о себе и часто нуждаются в постороннем уходе и повседневной заботе.

Как и при любой черепно-мозговой травме, успех лечения этих осложнений будет варьировать от человека к человеку.

Заболевание артерии – тромбоз: понятие и характеристика

Тромбоз – нарушение нормального кровяного оборота в мозгу. Как правило, тромб формируется в месте разветвления артерии на внешнюю и внутреннюю. В данной области кровь движется не так интенсивно, что позволяет тромбоцитам образовывать на стенках сосудов отложения. Что может повлиять на формирование тромбоцитов:

  • врожденный или приобретенный порок сердца;
  • повреждения головного мозга;
  • повышенная свертываемость крови;
  • аутоиммунное состояние гиперкоагуляции, связанное с выработкой антифосфолипидных антител;
  • заболевание, связанное с нарушением сердечного ритма – резким возбуждением и замедлением.

Как проявляется тромбоз, симптомы:

  • без каких-либо симптомов;
  • острые боли;
  • подострый;
  • хронический.

У больного появляется шум в ушах, мигрени в голове, постоянные боли шейного отдела, ухудшение зрения, невозможность нормально жевать из-за проблем с мышцами, возможны потери сознания.

Тромбоз внутренней сонной артерии характеризуется отсутствием чувствительности в конечностях, нервозность, галлюцинации, невозможность нормально говорить, боли кожи на голове. Если поврежден участок внутричерепной артерии, возможны рвота, отсутствие чувствительности конечностей, нарушения сна.

Как выявить наличие проблем с сонной артерией При обращении в клинику, точный диагноз можно поставить только на основании исследований:

  1. Магнитно-резонансная ангиография.
  2. Реоэнцефалография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Томография компьютерная.
  5. Ультразвуковое исследование сосудов.

Как выполняется сеанс лазеротерапии

  • Врач предложит вам сесть или лечь.
  • Место, которое подвергнется облучению, должно быть свободным от одежды.
  • Лазеротерапия будет производиться либо дистантно (на расстоянии от кожи от ½ метра до метра), либо контактно (световод прижат к коже, глубина проникновения лазурных волн при этом гораздо больше).
  • В отделении практикуется также внутрисосудистая лазерная терапия, при которой игла, снащенная одноразовым световодом, вводится в вену. Часто используется при ИБС.
  • Никаких дискомфортных ощущений при проведении лазерных процедур обычно не возникает.
  • Врач контролирует во время сеанса параметры лазерного излучения и ваше состояние.

Все характеристики облучения специалисты отделения подбирают индивидуально для каждого конкретного случая. Вам назначат тактику лечения, определят локализацию воздействия, количество процедур, длительность сеанса.

Лазеротерапия, выступающая высокотехнологичным методом лечения поражений сердца и сосудов, давно и успешно применяется в нашем отделении. Если у вас имеются хронические поражения сердца или сосудов, наши специалисты рекомендуют сеансы лазерной терапии один-два раза в год. Лечебный эффект методики чрезвычайно высок.

Факторы риска

Ниже указан список факторов, которые стимулируют развитие атеросклероза. Необходимо также заметить, что атеросклероз поражает не только сонные, но и все другие артерии организма. Например, атеросклероз коронарных артерий, приводит к нарушению кровоснабжения сердца, что может вызвать инфаркт миокарда.

  • Старение. С возрастом ваши артерии становятся менее эластичными и более подвержены микротравмам.
  • Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление является важным фактором риска развития атеросклероза, поскольку избыточное давление на стенки артерий может ослабить их и сделать более склонными к повреждению.
  • Курение. Никотин вызывает раздражение внутренней оболочки артерий. Также он увеличивает частоту сердечных сокращений и кровяное давление.
  • Высокое содержание жира в крови. Высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), так называемого «плохого» холестерина, и высокие уровни триглицеридов, жиров в крови, стимулируют развитие бляшек.
  • Сахарный диабет. Диабет влияет не только на способность утилизировать глюкозу должным образом, но и на способность перерабатывать жиры.
  • Ожирение. Наличие лишних килограммов увеличивает ваши шансы на развитие у вас артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза.
  • Наследственность. Наличие семейной истории атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС) повышает риск развития у вас этих заболеваний.
  • Отсутствие физической активности. Отсутствие физических упражнений способствует развитию артериальной гипертензии, диабета и ожирения.

Часто эти факторы риска встречаются вместе, создавая еще больший риск, чем в одиночку.

Методы диагностики атеросклероза

Для диагностики атеросклероза применяются лабораторные и инструментальные исследования.

Чем раньше выявлено заболевание, тем меньше риск осложнений. Эффективное лечение способно затормозить развития атеросклероза и добиться улучшения состояния пациента. Для прохождения первичного обследования Вы можете обратиться, прежде всего, к врачу общей практики (терапевту или семейному врачу), а также к кардиологу
(если Вас беспокоит сердце) или неврологу (при наличии неврологических симптомов — ухудшения памяти, головокружения, снижения внимания, нарушений сна).

Лабораторная диагностика

«Семейный доктор» предлагает воспользоваться лабораторным
профилем «Диагностика атеросклероза», включающем необходимые виды анализов.

ЭКГ

ЭКГ в диагностике атеросклероза используется в комплексе с другими инструментальными исследованиями. Являясь базовой кардиологической процедурой, ЭКГ обычно предшествует другим видам диагностики.

Эхокардиография

Эхокардиография – это информативный метод инструментального обследования сердца и коронарных сосудов с помощью ультразвука. Эхокардиография (Эхо КГ) даёт возможность оценить в режиме реального времени характер повреждений стенок коронарных сосудов, наличие в них тромбов, а также скорость кровотока. Используется для диагностики атеросклероза коронарных сосудов.

Ультразвуковая допплерография сосудов

УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов позволяет определить их диаметр, толщину стенок, выявить внутрипросветные образования (атеросклеротические бляшки, тромбы), оценить состояние венозных клапанов, обнаружить нарушения кровотока. В зависимости от ситуации проводится УЗДГ сосудов различной локализации (сосудов головного мозга, брахиоцефальных артерий, сосудов нижних или верхних конечностей, почечных артерий).

Ангиография

Суть метода ангиографии состоит в том, что в кровеносную систему вводится рентгеноконтрастное вещество, позволяющее визуализировать кровоток в проблемных сосудах.

С целью диагностики состояния сердца, аорты и её крупных ветвей могут использоваться рентгенография, компьютерная томография и МРТ-исследование органов грудной клетки.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Обследования перед операцией

Для выбора метода операции (открытая или эндоваскулярная) пациент проходит обследования сосудов головы и шеи – УЗИ. В некоторых случаях требуется дополнительно выполнение КТ, МРТ или ангиография.

Кроме обследования сосудов перед операцией необходимо оценка состояния здоровья в целом, для этого назначается ряд стандартных обследований, как и для любой другой операции: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализы на гепатиты, ВИЧ, сифилис и т.д., флюорография, ЭХО КГ (УЗИ сердца), консультация терапевта и/или кардиолога.  Врач должен иметь полное представление о состоянии здоровья пациента, поэтому при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Одной из особенностей обследования перед операциями на сосудах – это обязательное проведение ЭГДС (осмотр желудка). Дело в том, что во время операции и после нее больному назначаются антитромботические препараты, которые «разжижают» кровь, соответственно, если у пациента язва желудка, можно получить кровотечение из язвы. Для диагностирования язвы выполняется ЭГДС.

После проведенного полного обследования выбирается метод операции в зависимости от особенностей поражения сосудов, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Что рекомендует международное сообщество?

Согласно КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ESC/EACTS ПО РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА (2014)(цитировано согласно публикации: Российский кардиологический журнал № 2 (118) | 2015), «может быть использовано несколько тестов, важно избегать лишних диагностических шагов». О коронарографии:  «Риски нагрузок, фармакологических провокаций, применения контрастных веществ, инвазивных процедур и суммарной лучевой экспозиции должны быть взвешены относительно рисков самого заболевания и задержки диагноза»

Это означает, что согласно международным рекомендациям, коронарографию проводят:

  1. В экстренных ситуациях при доказанной ишемии (нарушении питания) сердца (как минимум с использованием ЭКГ).
  2. При установленном диагнозе «стенозирующий атеросклероз».
  3. Нет смысла проводить отдельно коронарографию, а затем еще одну операцию по реваскуляризации (установку стентов для расширения сосудов). Целевообразно объединить эти две процедуры.

Таким образом, сначала диагноз, а потом – коронарография. Тем более, что боли в области сердца нередко вызваны т.н. внекардиальными причинами – не связанными с самим сердцем.  Например, с изменениями в позвоночнике и околопозвоночных суставах (читать больше).

Записаться на приём
Как проехать

Удаление холестериновых бляшек в сонной артерии

Удаление холестериновых бляшек на сонной артерии на второй стадии (фиброза) и на третьей (кальционоза) может происходить несколькими способами:

  • нагнетанием кровяного (артериального) давления – но этот путь чреват образованием новых повреждений кровеносных сосудов и, как следствие, образованием новых атеросклеротических отложений;
  • расширением кровеносных сосудов, однако этот метод малоэффективен на сонной артерии и применяется чаще при варикозном расширении сосудов конечностей;
  • повышением тонуса кровеносных сосудов;
  • очищением крови от холестерина – однако, этот метод не столько разрушает уже существующие бляшки, сколько служит профилактикой образования новых.

Цена удаления холестериновых бляшек на сонной артерии медикаментозными средствами целиком определяется стоимостью используемых препаратов. Цена оперативного лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование) еще выше, если делается не по страховому полюсу. К оперативному лечению прибегают, когда консервативные методы оказываются бессильны.

Под консервативными методами удаления холестериновых бляшек является прием специализированных медикаментозных препаратов, увеличение в рационе доли продуктов, очищающих сосуды от холестерина, выполнение (ежедневное) лечебных упражнений при атеросклерозе и прием статинов иди других препаратов от высокого холестерина. 

Как удалить холестериновые бляшки из сонной артерии безопасно? Оперативное вмешательство имеет некоторые риски, а медикаментозное лечение – противопоказания и побочные эффекты. Медикаментозное лечение может быть направлено на снижение уровня синтеза холестерина печенью, увеличение энергетического обмена в клетках – так удается удалить из крови и сонных артерий избыточный холестерин. Альтернативой являются настои, травы от холестериновых бляшек, но их эффективность остается недоказанной.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector